В нескольких словах
Медицинские работники в Барселоне свидетельствуют о серьезном негативном влиянии жилищного кризиса на физическое и психическое здоровье жителей. Проблемы с доступностью жилья, арендой и угроза выселения вызывают стресс, тревожные расстройства, депрессию, ухудшение течения хронических заболеваний и ведут к нездоровому образу жизни. Подчеркивается, что это системная социальная проблема, требующая решений на уровне политики, а не только медицинского вмешательства.
Сначала забили тревогу учителя: они предупредили о влиянии жилищного кризиса на их учеников и, соответственно, на школы. Теперь к ним присоединяются медицинские работники: врачи, медсестры и даже административный персонал сообщают, что чрезвычайная ситуация с жильем проникла в поликлиники, и рассказывают об ухудшении физического и психического здоровья тех, кто испытывает проблемы с жильем. И это происходит не только в медицинских центрах самых уязвимых районов — проблема распространяется, и медики видят, как их собственных пациентов вытесняют в более периферийные районы.
Тревогу во вторник в Барселоне поднял коллектив Capçalera, объединяющий медицинский персонал первичного звена. «Проблемы с жильем приводят к заметному ухудшению как психического, так и физического здоровья, вызывая повышенную тревожность, депрессию, бессонницу и хронические заболевания. Кроме того, страдают жизненные привычки: диета становится менее здоровой, растет сидячий образ жизни, увеличивается потребление алкоголя и табака. Последствия усугубляются в ситуациях выселения», — предупреждают медики в совместном манифесте с учителями платформы 080, названной по почтовому индексу города. Профессионалы требуют, чтобы жилье стало «настоящим четвертым столпом государства всеобщего благосостояния», и задаются вопросом: «Как может быть, что базовое право продолжает оставаться товаром, подчиненным логике прибыли?».
Марсело Ковело, молодой 29-летний семейный врач, работающий в основном с населением района Раваль, объясняет, что они уже много лет замечают влияние кризиса в районах, где проблемы с жильем особенно остры, но теперь это явление распространяется территориально и затрагивает более широкие слои населения. Раньше это были только уязвимые семьи, теперь проблема стала более универсальной. «Первый эффект, который мы видим, — это влияние на психическое здоровье, потому что люди живут в состоянии постоянного стресса. Когда ты не можешь платить за аренду, ты направляешь все свои ресурсы на жилье», — рассказывает он. «Это влияет на пищевые привычки, люди бросают физические упражнения, у них нет желания встречаться и видеться с людьми, они изолируются. Те, кто курит, курят больше; те, кто пьет, пьют больше... И все это сказывается на физическом здоровье: скачки давления, сахара, веса».
То, что он описывает, происходит даже в не самых тяжелых случаях, таких как повышение арендной платы или непродление договора. Когда появляется слово «выселение» и жизнь проходит среди коробок, ситуация резко ухудшается: это губительно для привычек, появляется раздражительность, может развиться тревожность или депрессия. «Это потрясение, которое к тому же сопровождается стыдом и виной, потому что проблемы с жильем все еще остаются табу, несмотря на работу таких организаций, как PAH или Профсоюзы арендаторов», — рассказывает Ковело. «Жилье — это место, где формируется наша жизнь, где происходят самые интимные и важные вещи, говорить об этом со своим окружением сложно». Врач объясняет, что одно из их требований — «усиление активного эпидемиологического надзора за проблемой, потому что если ее не называть, ее нельзя изучать, а если ее нельзя изучать, она как бы и не существует».
«Иногда за одним выселением следует другое, без времени на восстановление», — констатирует специалист Агентства общественного здравоохранения. Агентство общественного здравоохранения Барселоны (ASPB) начало изучать это явление в 2009 году, а с 2013 года у него есть специальная группа по здоровью и жилью. Их отчеты показывают, что в случаях жилищной нестабильности (выселение или отсутствие легального договора) девять из десяти человек имеют плохое психическое здоровье, что в шесть раз чаще, чем у населения в целом. Что касается физического здоровья, ухудшается самооценка здоровья, чаще встречаются сердечно-сосудистые заболевания и реже — здоровые привычки, что в три раза превышает средний показатель. Если говорить о детях, агентство указывает на «тревожный уровень плохого психического здоровья»: влияние на психику выражается в 10 раз чаще встречающейся тревожности и депрессии, проблемах развития, худшем общем состоянии здоровья и повышенном риске жестокого обращения по сравнению с населением в целом.
Специалист по общественному здравоохранению и координатор группы «Жилье и здоровье» Хули Каррере подчеркивает, что «первый удар приходится на психическое здоровье, но когда проблема становится хронической, она влияет и на физическое». «И особенно у женщин, которые обычно несут ответственность за управление ситуацией и, если есть несовершеннолетние, испытывают чувство вины за то, что не смогли их защитить». Эксперт напоминает, что во многих случаях к проблемам с жильем добавляется «предшествующее сосуществование других стрессовых факторов: нестабильная занятость, энергетическая бедность, продовольственная нестабильность, миграционные маршруты». И напоминает, что есть жертвы выселения, которые страдают от этого не один раз: «Иногда люди попадают в цикл повторных выселений, без времени на восстановление, или живут во временном жилье [пансионаты, комнаты], которое дает крышу над головой, но не дом, и часто находится далеко от их района и сети поддержки».
Один из рецептов — обращаться в жилищные организации или профсоюзы. Как с этим справляются на приеме? «В двух направлениях: информируя другие службы, такие как социальный работник или жилищный отдел; и поддерживая страдания, признавая их и сопровождая в процессе», — объясняет врач. «При необходимости назначается и лечение, но мы в Capçalera выступаем за то, чтобы не патологизировать эти процессы. Если мы выписываем антидепрессант и анксиолитик — это заплатка, потому что у человека не тревожное расстройство, а проблема с жильем». Что точно рекомендуют, учитывая «очевидную перегруженность институционального пути», так это обращаться в жилищные организации или в Профсоюз арендаторов: «Поддержка, которую они оказывают, очень важна для изменения нарратива, чтобы люди не чувствовали себя виноватыми, обретали силы и переходили от пассивной роли к активной».
«Тревожность из-за жилья распространилась на все социальные классы», — объясняет медсестра. В медицинском центре более центрального района медсестра Яиза Кано (31 год) констатирует «перемещение населения» в результате жилищного кризиса. «Мы видим пациентов, которые выросли здесь, имеют свое окружение, ориентиры, детей, внуков или родителей, и уезжают на периферию или за город», — рассказывает она, добавляя о «большой тревожности, которая распространилась на все социальные классы, тогда как раньше проблемы с жильем затрагивали только уязвимое население». Кано упоминает влияние отсутствия доступной аренды: «Пациенты тратят меньше ресурсов на хорошее питание, возможность оплатить спортзал для занятий спортом, отдых или качественное времяпрепровождение — вещи, которые также являются здоровьем».
Из Раваля опытная медсестра Антония Рая приветствует появление коллектива Capçalera в ситуации, которую она описывает как «невыносимую» и охватившую все общество. «На днях я участвовала в парламентской комиссии по социально-медицинской интеграции, где мы говорили о старении дома... но сначала нужно иметь дом, где стареть, нужно смотреть в корень проблемы», — предупреждает она.
