В нескольких словах
Завершение психотерапии — нормальный этап, который может наступить при достижении целей или ощущении застоя. Важно честно обсудить свое решение с психологом, избегая резкого прекращения контакта («гостинга»). Открытый диалог позволяет завершить терапевтические отношения конструктивно, даже если возникают разногласия или неприятные эмоции. Умение завершать отношения — важный навык, которому также может научить терапия.
Автор текста:Антон Руденко — Экономический обозреватель, пишет о финансах, инвестициях, заработке и бизнесе. Дает практичные советы.
Расставание с партнером — это непросто. Прекратить общение с другом — тоже. Но что происходит, когда психолог больше не вписывается в жизнь пациента? Что делать, если кажется, что терапевтический прогресс остановился, а успехов нет? В англоязычной среде говорят о «терапевтической колее» (therapy rut) — тупике, в котором сеансы больше не помогают пациенту, и он не всегда знает, как поступить, обнаружив, что терапия не работает.
Рафаэль Сан Роман Родригес, психолог и автор книги о взаимодействии с психологом, предупреждает, что не стоит смотреть на все пессимистично и думать, что завершение терапевтического процесса происходит только из-за застоя. «Верный признак того, что пора прощаться со специалистом, — это достижение поставленных целей. Пациент может осознать, что выполнил их, или почувствовать, что терапия отклонилась от первоначального запроса. В этом случае оба вступают в позитивную и приятную, но уже остаточную фазу, когда обеим сторонам комфортно в терапевтических отношениях, но новых прорывов не происходит», — уверяет он.
Психолог отмечает, что и пациент, и специалист поймут, что пришло время прощаться, когда не останется тем для обсуждения или когда на каждой сессии будет возникать новая, кажущаяся незначительной тема — это может быть бессознательной попыткой пациента продлить процесс. «Может возникнуть конфликт, который повредит или разрушит терапевтические отношения. Также возможно, что терапевт сделал что-то, что неприемлемо для пациента и вредит связи, но это редкость», — уточняет он.
По мнению Пилар Конде, психолога и технического директора сети клиник, «обычно терапию прекращают, когда симптомы уменьшаются. В такие моменты вероятность поиска другого психолога невелика, так как человек уходит из терапии, потому что чувствует себя лучше. Если же терапию прекращают из-за неудовлетворенности установленной связью, важно дать себе шанс найти другого специалиста, который сможет помочь».
Избежать «гостинга» в терапии
Согласно отчету «Состояние психического здоровья в Испании», 26,2% людей в настоящее время обращаются к специалистам по психическому здоровью. Также четыре из десяти испанцев (39,3%) негативно оценивают свое текущее психическое состояние. Исследование также показывает, что 57,1% лечения основано на назначении лекарств, за которым следует психотерапия (47,6%) и участие в программах социальной поддержки (27,4%). Однако прекращение психологической терапии, означающее преждевременное прерывание лечения, не является редкостью.
При сообщении о решении прекратить терапию Конде рекомендует подходить к вопросу уверенно и спокойно. «Специалист готов к такой возможности и больше оценит искренность, чем уход без объяснений. Если он отреагирует негативно, важно быть ассертивным. «Понимаю, что вам может быть неприятно, ведь вы вложились в работу со мной, и я это ценю, но я решил(а) внести изменения и хотел(а) быть честным(ой) с вами», — так, по мнению Пилар Конде, можно сообщить о своем решении.
Тем не менее, нередки случаи, когда пациенты прекращают терапию, не сообщив об этом. Сан Роман Родригес говорит, что в таких случаях лучшей интерпретацией «гостинга» в терапевтическом ключе является то, что эта динамика отражает стиль совладания пациента, его способ строить отношения и решать конфликты. «Он ведет себя в терапии так же, как и в жизни. Если он меня бросил, вероятно, он так же поступает и в других сферах жизни — с партнерами, друзьями, на работе… Если у меня нет другой информации, я не должен воспринимать это как полный провал», — объясняет он.
Чтобы понять, достигнут ли тупик, пациент должен оценить, чувствует ли он эмоциональную отстраненность от терапевта, потерял ли доверие к плану лечения или даже замечает ли некоторую раздражительность со своей стороны во время сеансов и ощущение непонимания со стороны специалиста. «В этом случае полезно обсудить это с самим специалистом, чтобы увидеть, совпадает ли его мнение, так как иногда он может думать так же и обеспечить здоровый выход для обеих сторон», — рекомендует Конде. Говоря о раздражительности по отношению к терапевту, Рафаэль Сан Роман делает последнее предупреждение. «Иногда психолог может говорить вещи, вскрывающие правду, которые пациенту неприятно слышать, и у него может возникнуть тенденция отрицать это или защищаться, но это не значит, что нужно прекращать терапию, скорее, наоборот».
Найти подходящего терапевта не всегда легко, но и сами сеансы не обязательно должны быть легкими. Если пациент действительно чувствует, что застрял, и решает прекратить работу со своим психологом, правильнее всего сообщить ему об этом деликатно и честно. В эмоциональной сфере «гостинг» указывает на трусость и избегающее поведение, и в терапии также важно практиковать здоровую и прямую коммуникацию, которая позволит завершить процесс. В конце концов, качественная терапия дает пациентам силы справляться со сложными вещами, а завершение любых отношений — это всегда сложно.
