В нескольких словах
Исследование показало парадоксальную ситуацию: хотя богатые люди обычно живут дольше бедных, самые состоятельные американцы имеют меньшую продолжительность жизни, чем не только богатые, но даже некоторые бедные европейцы. Уровень смертности в США выше на всех уровнях дохода по сравнению с Европой. Причины могут крыться в большем социальном неравенстве, различиях в системах здравоохранения и социальной защиты, а также в других структурных проблемах США, влияющих на здоровье нации в целом.
В Мадриде мужчины из богатого района Чамартин живут в среднем на три года дольше, чем мужчины из менее обеспеченного Пуэнте-де-Вальекас. Эта тенденция наблюдается во всем мире, поскольку экономические возможности коррелируют с состоянием здоровья и продолжительностью жизни. Однако, как недавно опубликовал New England Journal of Medicine, эта закономерность меняется при сравнении богатых и бедных в США и Европе.
В исследовании под руководством Ирен Папаниколас, директора Центра устойчивости системы здравоохранения Школы общественного здравоохранения, приняли участие 73 000 американцев и европейцев в возрасте от 50 до 85 лет. За ними наблюдали с 2010 года, чтобы выяснить влияние богатства на вероятность смерти. Во-первых, было обнаружено, что как в США, так и в Европе богатые живут дольше бедных, хотя разрыв в США был значительно больше.
Эти данные совпали с предыдущими исследованиями, показывающими, что богатые живут дольше. Но когда сравнение провели между континентами, результат оказался более удивительным. Уровень смертности на всех уровнях благосостояния в США был выше, чем в европейских регионах, включенных в исследование. Самые богатые американцы имели меньшую ожидаемую продолжительность жизни, чем самые богатые европейцы, и не превосходили по этому показателю самых бедных жителей некоторых европейских стран, таких как Германия, Франция или Нидерланды.
«Наши выводы — это повод для США задуматься и призыв к действию для политиков, которые могут улучшить здравоохранение в стране», — отмечает Сара Мачадо, исследователь из Университета Брауна и соавтор исследования. «Если посмотреть на другие страны, у них лучшие результаты, и это значит, что мы можем учиться у них и совершенствоваться, — утверждает она. — Не обязательно тратить больше, речь идет о решении проблем, которые мы упускаем из виду и которые могут принести больше пользы, чем мы думаем».
Согласно исследованию, у 25% самых богатых людей уровень смертности был на 40% ниже, чем у тех, кто входил в самый бедный квартиль. Кроме того, европейские участники умирали примерно на 40% реже, чем американцы, на протяжении всего периода исследования. В Южной Европе оценочные показатели смертности были на 30% ниже, чем у американских участников, тогда как в Восточной Европе показатели смертности были на 13-20% ниже по сравнению с США.
«Похоже, есть очень состоятельные люди [в США], которые не имеют доступа к такой же полной системе здравоохранения, как европейская», — говорит Мигель Анхель Мартинес Бенеито, ведущий автор Национального атласа смертности в Испании.
Эти данные помогают лучше понять, почему в последние годы в самой могущественной стране мира, откуда исходят основные научные и медицинские достижения планеты, ожидаемая продолжительность жизни снижается.
Папаниколас признает, что «между США и Европой наблюдается много различий, но неясно, как именно они объясняют преимущества европейцев в плане здоровья по сравнению с американцами». Исследование показало, что многие детерминанты, связанные с большей продолжительностью жизни, такие как высшее образование, отказ от курения или брак, в большей степени сконцентрированы среди 25% самых богатых американцев, что объясняет большую разницу в ожидаемой продолжительности жизни между богатыми и бедными в этой стране. В Европе такие факторы, как образование или курение, распределены более равномерно.
«Богатство может влиять на здоровье, воздействуя на доступ к образованию, возможностям трудоустройства, медицинской помощи и социальным сетям — все это важные факторы для прогнозирования здоровья», — отмечает исследователь. «Возможно, более щедрая система социальной защиты в Европе также оказывает защитное действие на выживаемость тех, у кого меньше ресурсов, и положение богатства в целом имеет меньшее значение», — добавляет она. «Этот вывод говорит нам о том, что, хотя богатство связано со здоровьем повсеместно, в Европе, особенно в северной и западной, для достижения лучшей выживаемости требуется меньше богатства, чем в Соединенных Штатах», — резюмирует исследователь.
По мнению исследователей, их результаты напоминают нам, что даже самые состоятельные американцы не защищены от структурных проблем страны, которые влияют на ухудшение здоровья и снижение продолжительности жизни, таких как экономическое неравенство, стресс, неправильное питание или экологические риски. «Если мы хотим улучшить здоровье в США, нам нужно лучше понять основополагающие факторы, которые способствуют этим различиям, особенно между схожими социально-экономическими группами, и почему они приводят к разным результатам в области здравоохранения между странами», — утверждает Папаниколас.
Мигель Анхель Мартинес Бенеито подчеркивает, что наиболее поразительным в работе, опубликованной в New England Journal of Medicine, является сквозной характер смертности в США во всех экономических группах. «Это означает, что избыточная смертность выходит за рамки экономических вопросов, потому что, похоже, есть очень состоятельные люди, которые не имеют доступа к такой же полной системе здравоохранения, как европейская, или подвержены более высоким кумулятивным факторам риска, чем европейцы», — отмечает Мартинес Бенеито. «Теперь необходимо открыть направления исследований, чтобы выяснить, какие факторы объясняют эти данные и как улучшить доступ к более здоровой жизни для всего американского общества», — добавляет он.
