В нескольких словах
Испанские врачи выступают против реформы условий труда, предложенной Минздравом. Основные разногласия касаются продолжительности рабочего дня, оплаты дежурств, профессиональной классификации и ограничений на работу в частном секторе для руководящих должностей. Профсоюзы анонсировали демонстрацию и общенациональную забастовку 23 мая, указывая на огромное недовольство в медицинской среде и отсутствие прогресса в переговорах.
Одной из задач, которую поставило перед собой Министерство здравоохранения Испании в текущем законодательном периоде, является обновление условий труда медицинских работников, закрепленных в Рамочном статуте, которому уже более 20 лет. В этом стремлении ведомство столкнулось с лобовым сопротивлением врачей — по крайней мере, многих из них, — которые отвергают изменения, изложенные в проекте министерства под руководством Моники Гарсии. Они проведут мобилизацию в эту субботу в Мадриде в преддверии забастовки, объявленной на 23 мая Государственной конфедерацией медицинских профсоюзов (CESM), самой представительной в секторе, при поддержке 15 других организаций. Ожидается, что в ней примут участие до 5000 специалистов со всей страны (эта цифра указана в разрешении Представительства Правительства).
Что же разделяет врачей и Минздрав? Существует несколько спорных моментов, которые можно свести к требованию ограничить продолжительность рабочего дня, увеличивающуюся из-за дежурств, признать эти часы сверхурочными и признать профессиональную категорию, которая, по их мнению, им соответствует, поскольку врачи требуют наибольшей подготовки для работы. Они также выступают против предложения министерства запретить заведующим отделениями государственных больниц работать в частном секторе.
Для решения этих вопросов они требуют собственного статута, который бы отличал их от остальных специалистов сектора, ссылаясь на особенности их работы по сравнению с другими и связанные с ней обязанности. «Это не какая-то элитарная прихоть, которую мы хотим; подобное уже существует, например, в судебной системе для судей и прокуроров, а также существовало в здравоохранении до нынешнего статута. Мы хотим добиться достойных условий труда в соответствии с нашим рабочим графиком и особенностями нашей работы», — защищает позицию Хосе Мария Сото, заместитель национального секретаря CESM.
Министерство, предпочитающее не вступать в дебаты, чтобы не омрачать переговоры, изложило свои аргументы письменно. Хотя оно и показало готовность «изучить любое предложение, поступившее по соответствующим законодательным каналам», как министр, так и другие представители ясно дали понять, что путь отдельного статута для врачей не является их приоритетом. «Рамочный статут принадлежит всем специалистам Национальной системы здравоохранения, каждому из них», — заявила Гарсия в январе, утверждая, что текст включает меры по улучшению условий труда не только врачей, но и медсестер, младшего технического персонала и исследователей, потому что «Национальная система здравоохранения принадлежит пациентам, а пациентам помогают все категории специалистов».
Вот основные аргументы, выдвигаемые каждой стороной по главным точкам разногласий, которые побудят врачей выйти на марш в 12:00 в эту субботу от площади Кортесов до штаб-квартиры министерства. Мобилизация была запланирована две недели назад, но ее пришлось отложить из-за метеорологических предупреждений.
Рабочий день и сверхурочные часы
Врачи заявляют, что дежурства заставляют их работать в марафонском режиме и плохо оплачиваются, поскольку не учитываются как сверхурочные часы, «что произошло бы в любой другой сфере», — отмечает Сото. Они считают это «дискриминацией», так как по сравнению с 35-часовой рабочей неделей, которую правительство хочет ввести для всех работников, максимальная продолжительность рабочего времени врачей составляет 48 часов (с учетом дежурств) в полугодовом исчислении, с возможностью добавления до 150 часов в год в рамках так называемого «специального рабочего дня». Они требуют 35-часовую рабочую неделю с понедельника по пятницу, добровольности дежурств, оплаты их как сверхурочных и учета при выходе на пенсию.
Минздрав предлагает сократить продолжительность дежурств, которые сейчас составляют 24 часа, до максимум 17 часов. Ведомство утверждает, что 48 часов — это максимальный предел рабочего времени, установленный ЕС. Оно отвергает добровольность дежурств, влияние которой «неисчислимо и непредсказуемо и привело бы к закрытию основных служб во многих центрах». Новый проект сохраняет обязательность дежурств до 55 лет для определенных категорий и добавляет случаи освобождения, которых раньше не было, такие как беременность или уход за детьми. Что касается сверхурочных часов, Минздрав утверждает, что в сфере государственной службы понятия сверхурочных часов не существует, и поэтому дежурства являются типом рабочего времени, отличным от обычного.
Новая категория
Медицинские профсоюзы требуют новой классификации категорий, основанной на кредитах диплома, необходимого для поступления на работу. «Этот статут [нынешний] объединяет выпускников университетов в одну группу, хотя требования, годы обучения и специализации далеко не одинаковы. Хотят изменить классификацию [в новом статуте], и мы не против, но не уравнивая нас, имеющих шестилетнее обучение в вузе и четырех-пятилетнюю специализацию, с профессиями, требующими менее половины этого времени», — аргументирует Сото, требуя, чтобы оплата труда соответствовала этой подготовке.
Минздрав защищает классификацию, основанную на новой структуре университетских степеней. «Таким образом, врачи-специалисты будут уровнем 8, медсестры-специалисты — уровнем 7», и так далее.
Несовместимость государственной и частной практики
Минздрав хочет запретить заведующим отделениями государственных больниц работать также и в частном секторе, что является распространенной практикой и, по мнению министерства, создает конфликт интересов. Проект также открывает возможность того, что после окончания резидентуры (MIR) специалисты будут обязаны пять лет работать исключительно в государственной системе, что стало бы способом удержания талантов и предотвращения их оттока. Представители Минздрава, однако, настаивают, что этот последний пункт — лишь возможность, открытая для обсуждения.
Медицинские профсоюзы защищают прямо противоположное: эта система несовместимости лишит государственное здравоохранение самых престижных специалистов, так как если они не смогут совмещать заведование отделением, многие предпочтут работать исключительно в частном секторе.
Переговоры и забастовка
Существует переговорный стол между Минздравом и секторами, затронутыми статутом (не только медицинским), где обсуждается текст. Однако представитель CESM утверждает, что это форум, где на их запросы не отвечают. «На любое серьезное требование нам говорят, что проконсультируются, и прогресса нет», — уверяет он. Именно по этой причине как этот профсоюз, так и андалузский объявили забастовку на 23 мая. В этом контексте врачи хотят вести переговоры о своих условиях труда. «Надеемся, что демонстрация станет сигналом для министерства, что оно поймет необходимость переговоров. Уровень возмущения огромен», — заключает Сото.
