В нескольких словах
В домах престарелых Мадрида продолжают фиксировать вспышки различных вирусных заболеваний, включая COVID-19, норовирус, грипп и РСВ. Несмотря на прошедшие пять лет с начала пандемии, ситуация существенно не улучшилась, а нехватка персонала и ресурсов, а также модель управления, основанная на аутсорсинге, вызывают опасения у экспертов. Региональное правительство, однако, защищает свою политику в этой сфере.
Спустя пять лет после начала пандемии COVID-19, вирусы продолжают циркулировать в домах престарелых Мадрида.
С сентября 2023 года в этих учреждениях региона было зарегистрировано 215 вспышек коронавируса, в результате которых заразились 4923 человека, включая жителей и персонал. В среднем, на сдерживание вспышек уходило девять дней. Зафиксировано 21 случай, когда вспышки длились 20 и более дней. Одна из них продолжалась 50 дней. Воспоминания о кошмаре пандемии, когда тысячи пожилых людей умирали, не дождавшись госпитализации в самые тяжелые недели санитарного кризиса, возвращаются вместе с более привычными инфекциями.
Зарегистрировано 167 вспышек гастроэнтерита, вызванных норовирусом или ротавирусом, с 6958 пострадавшими; 37 вспышек гриппа с 866 заболевшими; и четыре вспышки РСВ (респираторно-синцитиального вируса), одна из которых длилась месяц. Спустя пять лет после пандемии, парализовавшей мир, эти цифры, полученные в соответствии с законом о прозрачности, показывают, что в домах престарелых продолжается ежедневная борьба за защиту особо уязвимого населения от инфекций.
Дополнительная информация: Аюсо укрывается в Лондоне в разгар полемики о домах престарелых, а Бержерот едет в Брюссель: внешняя кампания по завоеванию Мадрида.
«Вирусы продолжают беспрепятственно распространяться в мадридских домах престарелых», — сетует Лорена Моралес, депутат от PSOE (Испанская социалистическая рабочая партия) в Ассамблее Мадрида. «Есть вспышки, затрагивающие более 200 человек в одном учреждении, которые длятся неделями», — добавляет политик, специализирующийся на социальной политике, получившая данные благодаря запросу, поданному в соответствии с законом о прозрачности, после того как ей было отказано в предоставлении информации как представителю социалистов.
«Аюсо ничему не научилась из того, что произошло пять лет назад», — констатирует Моралес. «В домах престарелых все по-прежнему или даже хуже, не хватает людей и материалов. Дома престарелых похожи на фермы для стариков на 500 мест, где четыре человека пользуются одной ванной комнатой. А власти Сообщества платят гроши учреждениям с непрямым и согласованным управлением. А когда платят гроши, то и получают обслуживание на гроши».
Данные, полученные Моралес, отражают уведомления, поступившие в департамент общественного здравоохранения Мадридского сообщества в период с 1 сентября 2023 года по 15 января этого года. По данным Imserso (государственное агентство по делам пожилых людей), в конце 2023 года в Мадриде действовало 515 домов престарелых. В них проживало 56 486 пожилых людей, а средний размер каждого учреждения составлял 113 мест.
Эти холодные таблицы Excel отражают моменты замешательства. Даже при наличии вакцин в качестве защиты, возникают многочисленные вспышки COVID-19 с более чем 20 заболевшими в одном учреждении. В таблице не указано количество умерших. Также не указаны названия затронутых учреждений.
Мадридская ассоциация общественного здравоохранения (Amasap) призывает избегать паники. Её президент, Пилар Серрано, отвечает, что цифры, полученные парламентской группой социалистов, не позволяют провести строгий анализ того, растет ли заболеваемость этими вирусами, поскольку для этого потребуется более широкий временной ряд. Серрано говорит, что, согласно последним еженедельным эпидемиологическим бюллетеням Сообщества, нет тревожных сигналов относительно COVID-19, гриппа и других вирусов.
Тем не менее, Серрано добавляет, что эпидемиологи хорошо знают ситуацию в домах престарелых Мадрида и согласны с тем, что с момента пандемии условия жизни не улучшились. Серрано предупреждает: «Это пороховая бочка».
Она объясняет, что в домах престарелых по-прежнему не хватает персонала, как по количеству, так и по квалификации. «Лучше укомплектованный штат способствовал бы сокращению вспышек», — подчеркивает она. «Во многих домах престарелых очень мало медицинского персонала, и это то, что сказалось во время пандемии и может повториться. Если у вас нет квалифицированных специалистов для ухода за людьми с проблемами со здоровьем, эти недостатки, несомненно, дадут о себе знать». Источники в секторе согласны с тем, что за пять лет в домах престарелых Испании мало что изменилось, во многом потому, что повышение качества требует больших затрат.
Дополнительная информация: Что изменила в нас пандемия
В качестве наиболее яркого доказательства этого дефицита Серрано отмечает, что в последнем эпидемиологическом бюллетене от 11 марта сообщалось о четырех вспышках чесотки (scabies) с начала года. «Эти вспышки недопустимы, потому что они отражают недостаток чистоты», — говорит она. И заключает, что модель аутсорсинга и меркантилизма, доминирующая в Сообществе, не способствует повышению качества.
Эпидемиолог, специализирующийся на старении, Виктория Зунзунеги, говорит, что данные, полученные PSOE, вызывают у нее вопросы о работе Главного управления общественного здравоохранения, возглавляемого Еленой Андрадас. Этот эксперт, профессор-пенсионер Монреальского университета, считает, что длительность некоторых вспышек наводит на мысль, что эти эпидемиологи не посещают учреждения, чтобы выявить источник и контролировать его распространение.
Например, Зунзунеги обращает внимание на продолжительность вспышек. Помимо длительных эпизодов коронавируса, было зарегистрировано несколько вспышек норовируса, который вызывает диарею и обезвоживание. В марте 2024 г. в одном из учреждений пострадало 221 человек, и вспышка длилась 28 дней. В мае 2024, пострадало 211 человек, а вспышка длилась 35 дней. Один случай затронул более 4162 человек.
«Вы знаете, что значит, когда у 200 пожилых людей одновременно диарея и рвота в течение такого длительного времени? Я никогда не видела ничего подобного», — говорит она.
Со своей стороны, региональное правительство продолжает упорно защищать свой надзор и управление этими центрами, которые стали главной трещиной абсолютного большинства Аюсо.
«Установление причинно-следственной связи между происхождением вспышек гастроэнтерита или COVID-19 и различными моделями домов престарелых, в частности моделями непрямого управления, не имеет под собой никаких технических оснований», — утверждает представитель Министерства по делам семьи, молодежи и социальным вопросам. «В частности, вспышки вирусного гастроэнтерита очень часты, протекают с легкими симптомами и обычно не требуют госпитализации», — добавляет он. «Когда происходит более одного случая такого типа, персонал домов престарелых и сотрудники Министерства здравоохранения отслеживают, оценивают и дают рекомендации по мерам контроля за передачей этих вирусов, используя систему информирования, которой нет у многих Сообществ», — продолжает он. «Во всей государственной сети, финансируемой Мадридским сообществом, независимо от модели управления, соотношение персонала является одним из самых высоких в Испании, уже превышая то, что государство планирует ввести через три года», — защищает он.
Прошло пять лет после пандемии. Однако споры о смертях в домах престарелых продолжаются. И вирусы, согласно статистике, тоже.
