В нескольких словах
Спустя пять лет после трагедии в доме престарелых «Монте Эрмосо» в Мадриде, вызванной вспышкой COVID-19, ситуация в подобных учреждениях изменилась незначительно. Несмотря на новые правила и стандарты, введенные как на государственном, так и на региональном уровне, основные проблемы, такие как нехватка персонала и недостаточная медикализация, остаются нерешенными. Основным изменением, по словам сотрудника «Монте Эрмосо», стал накопленный опыт.
Дом престарелых «Монте Эрмосо» несет на себе клеймо трагедии, которая пять лет назад открыла глаза жителям Мадрида на то, что может произойти в подобных учреждениях. 17 марта 2020 года родственники проживающих сообщили, что внутри произошла вспышка коронавируса, много погибших, а скорая помощь не забирает больных. К концу дня баланс был ошеломляющим: 19 смертей.
«Монте Эрмосо» ничем не отличается от других подобных учреждений. Он не самый большой, но и не самый маленький. Он расположен не в центре города, но и не слишком далеко. Рядом с парком Каса-де-Кампо, но не в лесистой местности. В нескольких метрах от заправки Cepsa и национальной автомагистрали A-5, на которой сейчас ведутся работы по строительству туннеля. После шести вечера в будний день родственники навещают своих родителей, приходящих туда после работы. Они заходят пообщаться в столовую, состоящую из 20 столов на четыре стула каждый и двух торговых автоматов в глубине. Другие идут прогуляться по близлежащему саду, откуда видна стартовая площадка Парка Аттракционов и часть американских горок.
Родриго держит свою мать Эухению за руку. Он попросил сохранить конфиденциальность обоих, поэтому имена ненастоящие. Он объясняет, что дом престарелых «Монте Эрмосо» «среднего качества» и что в горах Мадрида были и получше «за ту же цену», но он выбрал этот, потому что он ближе к дому, и поэтому он может приезжать чаще. Критерий, который два года назад, когда он оценивал варианты, превзошел драматические заголовки, которые он нашел в Интернете. «В конце концов, все они одинаковы», — комментирует он.
Пять лет назад эта новость появилась на третий день карантина, утром во вторник. Никто толком не понимал, что происходит. Люди уже начали подозревать, что вирус серьезнее, чем казалось вначале, но масштабы опасности еще не были известны. Находясь дома на карантине, Розана Кастильо постоянно звонила в дом престарелых «Монте Эрмосо», чтобы узнать, как дела у ее матери, которая там жила.
Она была не единственной обеспокоенной дочерью. Родственники жильцов создали группу в WhatsApp, чтобы делиться друг с другом той скудной информацией, которая до них доходила. Что-то не сходилось. Они выяснили, что во всем здании был только один врач, который уходил в три часа дня. Потом было три медсестры: одна работала утром, другая днем и еще одна ночью. Они боялись, что если вирус проникнет внутрь, не будет средств для ухода за их родителями.
«Нам говорили, что все под контролем и нам не о чем беспокоиться», — говорит она. Воскресенье, 8 марта, было последним днем разрешенных посещений. Сообщество объявило, что запрещает их в целях предосторожности. 14 марта, через шесть дней после встречи с родителями, версия изменилась. «Человек, который ответил мне по телефону, сломался и сказал нам, что это был хаос. Она сказала нам, что было пять смертей».
В этот момент ей удалось связаться с доктором Заморой, директором 7-го отдела общественного здравоохранения и эпидемиологом, которая посетила резиденцию накануне, когда администратор сказала, что пять человек умерли. По официальным данным, которые она предоставила, версия была гораздо более серьезной. «Она сказала нам, что это не пять смертей, а 19», — вспоминает Кастильо.
Она связалась с прессой, и разразилась буря. «По меньшей мере 19 человек погибли в доме престарелых в Мадриде из-за вспышки коронавируса», — сообщило издание Джерело новини утром 17 марта. В тот же день президент Изабель Диас Аюсо и министр здравоохранения Энрике Руис Эскудеро заявили, что резиденция не проинформировала их, несмотря на то, что центр в течение нескольких дней пытался направить пациентов в больницу Clínico San Carlos, и несмотря на то, что его руководство оперативно связывалось с Главным управлением общественного здравоохранения и Главным управлением по делам пожилых людей, департаментами Сообщества, согласно более позднему отчету, направленному в прокуратуру Мадрида.
«Мы не знали, что они [эта резиденция] находятся в такой ситуации», — сказала Аюсо в интервью Telecinco. Эскудеро сказал Cadena SER: «Важно, чтобы мы также получали информацию от самой резиденции, иначе сложно предпринять какие-либо действия».
Подробнее
Подкаст об оставлении без присмотра в домах престарелых Мадрида
Как только новость стала известна, СМИ бросились к дверям центра, и начали прибывать машины скорой помощи, чтобы забрать больных. Кастильо позвонила, чтобы узнать, все ли в порядке с ее матерью, но не получила ответа. Она узнала, что та скончалась через четыре дня, в ночь с 21 на 22 марта. Она умерла одна и без медицинской помощи. «Нам сказали, что бригада паллиативной помощи больницы Clínico не смогла войти, потому что у них не было СИЗ [средств индивидуальной защиты]», — говорит Кастильо. «Мы не знаем, что произошло на самом деле».
Машина скорой помощи возле дома престарелых «Монте Эрмосо», март 2020 года. Давид Экспозито
Среди пациентов, которых все-таки перевели, был дедушка Росио Эстерас, которому было 105 лет. Он умер через неделю в больнице, но никто не смог его навестить, потому что это было запрещено. «Меня удивило, что такого пожилого человека забрали, когда говорили, что нет средств, и когда были 70-летние, которых не направили», — говорит Эстерас. Несмотря на то, что ее дедушку направили 17-го числа, а первый протокол об отказе в госпитализации вступил в силу на следующий день, 18 марта 2020 года, ограничения уже действовали за 11 дней до этого.
Хулиан — геронтолог в этом доме престарелых уже много лет и пережил пандемию в его стенах. Он не хочет называть свое настоящее имя, опасаясь потерять работу. «Если бы была еще одна пандемия, все повторилось бы», — говорит он. Он признает, что за эти пять лет «ничего не изменилось», за исключением того, что теперь у них есть гериатр по связям — фигура, которая появилась в результате протоколов направления как попытка «медикализировать» дома престарелых. Они выступают в качестве посредников между пациентом и службой здравоохранения. По словам Фернандо Флореса, президента Pladigmare, эта фигура была создана «в момент кризиса», и у нее больше «бюрократическая» функция, чем вспомогательная, поэтому ее существование не имеет смысла в настоящее время.
Эта газета спросила дом престарелых «Монте Эрмосо» о мерах, которые были приняты с 2020 года для улучшения обслуживания или подготовки к будущему, но не получила ответа. Хулиан, однако, ясно дает понять, что это происходит не только в доме престарелых, где он работает: «В конце концов, мы были первыми, но не худшими».
Смерти пожилых людей в домах престарелых по всей Испании мобилизовали центральное правительство. В середине 2022 года Министерство социальных прав и автономные сообщества утвердили соглашение, устанавливающее минимальные требования, которым должны соответствовать службы по уходу за зависимыми, включая дома престарелых. Оно было принято при противодействии девяти автономных сообществ, где оно так и не было применено. Среди них — Сообщество Мадрида, где более 90% домов престарелых являются частными. Правительство Аюсо предпочло разработать свой собственный стандарт, который был утвержден два года спустя, в ноябре 2024 года, с более мягкими требованиями к компаниям.
В то время как государственное соглашение говорит о домах престарелых на максимум 120 мест в густонаселенных городах, 90 в городах средней плотности и 75 в сельской местности и малонаселенных пунктах, Сообщество Мадрида устанавливает максимум 150 мест для любого дома престарелых. Государственное соглашение требует, чтобы 65% комнат были одноместными, а остальные — двухместными, а региональное требует, чтобы только 50% были одноместными. Государственное соглашение устанавливает, что жилые единицы, предназначенные для проживания одной семьи, должны состоять из 15 человек, в то время как мадридский стандарт расширяет эти ячейки до 25 человек. Обе находятся в утопическом и отдаленном будущем, объясняет Мигель Васкес, бывший президент ассоциации Pladigmare, который участвовал в круглом столе гражданского диалога по этому государственному соглашению.
«В доме престарелых нужно думать о том, как сделать так, чтобы получатель услуги чувствовал себя хорошо, а не о том, как лучше тому, кто ее предоставляет», — считает Мигель Васкес. Дома престарелых, присоединившиеся к государственному соглашению, должны до 2029 года адаптироваться к требованиям, а Сообщество Мадрида дало срок до ноября 2026 года, но, по словам Васкеса, нет никаких признаков улучшения обслуживания с помощью этого постановления, даже после того, как все они получат новую аккредитацию.
Хулиан, геронтолог из «Монте Эрмосо», объясняет, что надежда на то, что сцены с трупами в коридорах не повторятся, заключается не в том, что в домах престарелых есть аппараты ИВЛ, потому что их нет. И не в том, что наняли больше врачей, потому что это не так; и не в том, что увеличился штат, чтобы такие непосредственные работники, как он, могли больше сосредоточиться на каждом жильце, чего тоже не произошло, по крайней мере, в доме престарелых, где он работает, в «Монте Эрмосо». «Теперь у нас есть опыт», — говорит он. Это единственное.
