В нескольких словах
Внезапное прекращение финансирования со стороны США (USAID и PEPFAR) остановило жизненно важные программы здравоохранения по всему миру, особенно в Африке, вызвав хаос. Организация «Врачи без границ» (MSF) бьет тревогу, называя это гуманитарной катастрофой, которая приведет к смертям, страданиям и возрождению болезней вроде ВИЧ и туберкулеза. По оценкам ЮНЭЙДС, это может вызвать до 6,3 млн дополнительных смертей к 2029 году. Существующая гуманитарная помощь не способна компенсировать такие масштабные сокращения. MSF призывает немедленно отменить эти решения и найти альтернативные источники финансирования для спасения миллионов жизней.
26 февраля правительство США разослало около 5200 уведомлений о прекращении финансирования программам по всему миру, поддерживаемым Агентством США по международному развитию (USAID), и еще 4100 — программам, финансируемым Госдепартаментом и Чрезвычайным планом Президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR). Этим программам было приказано немедленно и навсегда свернуть свою деятельность. Многие из них предоставляли жизненно важные медицинские услуги в таких областях, как борьба с малярией, Эболой, недоеданием, сексуальным и репродуктивным здоровьем, ВИЧ и туберкулезом, вакцинация и другие критические проблемы здравоохранения.
Эти внезапные прекращения финансирования последовали за месяцем хаоса и отчаяния для сотен организаций, работающих в этих секторах, с момента первоначальной заморозки иностранной помощи в конце января.
Организация «Врачи без границ» (MSF) глубоко встревожена и возмущена бесчеловечным безразличием, стоящим за этими решениями, которые неизбежно приведут к смертям, страданиям, лишению доступа к медицинской помощи и возрождению предотвратимых болезней. Глобальное здравоохранение и так испытывало острую нехватку средств, а теперь ситуация усугубилась, оставив почти всех партнеров и общественные группы, с которыми мы работаем, в тяжелейшем положении; многие просто прекратили свое существование. Мы получаем свидетельства от бесчисленных пациентов и участников исследований, которые, напуганные и сбитые с толку, больше не знают, куда обратиться за помощью. Медицинские работники, потерявшие работу, связываются с нами, обеспокоенные благополучием своих общин. Мы видим страх в глазах наших партнеров из общественных организаций и НПО, ранее финансировавшихся USAID/PEPFAR, пока они борются за выживание своих программ и помощь своим пациентам.
В Хайелитше, районе Кейптауна в Южной Африке, где MSF поддерживает программы по ВИЧ и туберкулезу более 20 лет, были разорваны контракты с регистраторами данных, общинными медицинскими работниками, консультантами, медсестрами и врачами, сообщает наш партнер Treatment Action Campaign. Похожая ситуация наблюдается во многих других медицинских центрах страны. Теперь трудно отследить, кто пришел в клинику за пополнением запасов лекарств, а кто пропустил прием. Пациенты часами ждут в клиниках тестов на ВИЧ, и больше нет консультантов, чтобы поддержать их в приверженности лечению.
«Организация «Врачи без границ» (MSF) глубоко встревожена и возмущена бесчеловечным безразличием, стоящим за этими решениями»
Эстер К. Касас, старший советник по ВИЧ/ТБ Медицинского отдела MSF в Южной Африке, и Клэр Уотерхаус, региональный координатор по адвокации MSF
В Зимбабве наши команды сообщают, что, хотя некоторым организациям, финансируемым PEPFAR, удалось сохранить услуги по ВИЧ, предоставление доконтактной профилактики (PrEP) остается ограниченным. В настоящее время PrEP доступна только тем, кто уже участвует в этих программах, новые пациенты не подключаются. В результате доступ к этой критически важной профилактике ВИЧ ограничен определенными группами, оставляя пробел в более широком предоставлении услуг.
Наши команды в Демократической Республике Конго сообщают, что с 20 января они не получали поставок антиретровирусных препаратов в больницу CHK в Киншасе, управляемую MSF. Это ставят под угрозу более 2000 пациентов с ВИЧ/ТБ, рискующих развить лекарственную устойчивость, прогрессирование ВИЧ и умереть, если поставки не возобновятся немедленно. Кроме того, если запасы антиретровирусных препаратов не будут пополнены в ближайшее время, около 8200 пациентов, зависящих от общинных пунктов распределения, потеряют доступ к своему лечению.
Это лишь несколько примеров серьезных сбоев в странах, где мы работаем.
MSF имеет долгую историю лечения ВИЧ и туберкулеза в сложных условиях, включая зоны конфликтов. Мы привыкли к перебоям в оказании помощи и реагированию на чрезвычайные ситуации. Однако масштабы этого глобального сбоя беспрецедентны. Хотя готовность является ключевым фактором в чрезвычайных ситуациях, внезапное прекращение финансирования не позволило программам, организациям или правительствам должным образом спланировать свои действия.
«Мы привыкли к перебоям в оказании помощи и реагированию на чрезвычайные ситуации. Однако масштабы этого глобального сбоя беспрецедентны.»
Эстер К. Касас, старший советник по ВИЧ/ТБ Медицинского отдела MSF в Южной Африке, и Клэр Уотерхаус, региональный координатор по адвокации MSF
Соединенные Штаты являются крупнейшим донором иностранной помощи в мире, обеспечивая примерно 40% всей гуманитарной помощи. Около 70% глобального финансирования борьбы с ВИЧ, а также треть международной помощи в борьбе с туберкулезом и малярией поступает из США. Возможно, политики, стоящие за этими резкими сокращениями, предполагали, что гуманитарные организации смогут заполнить этот пробел. Реальность иная: MSF — одна из крупнейших гуманитарных организаций в мире, но наши возможности далеки от того, чтобы компенсировать масштабы этих сокращений. Если эти сокращения не будут отменены, бесчисленные жизни будут потеряны.
Прекращение этого финансирования угрожает свести на нет годы невероятных успехов в борьбе с ВИЧ и туберкулезом, имея как немедленные, так и долгосрочные последствия. В краткосрочной перспективе лечение спасает жизни; но в долгосрочной перспективе уход является краеугольным камнем профилактики. Без этих услуг число новых инфекций, включая передаваемые младенцам, резко возрастет. Сокращения также увеличат потребность в лечении ВИЧ на поздних стадиях. ЮНЭЙДС оценивает, что если PEPFAR будет окончательно прекращен без альтернатив, это может привести к 6,3 миллионам дополнительных смертей, связанных со СПИДом, и 8,7 миллионам новых случаев ВИЧ-инфекции у взрослых во всем мире к 2029 году.
«Около 70% глобального финансирования борьбы с ВИЧ, а также треть международной помощи в борьбе с туберкулезом и малярией поступает из США»
MSF выражает солидарность с миллионами людей, затронутых этими решениями, включая тех, кто живет с ВИЧ и/или туберкулезом, беременных женщин, детей, подростков и молодых людей с инфекциями, передающимися половым путем. Мы также обеспокоены негативным воздействием и риском для жизни уязвимых групп населения, таких как секс-работники, люди, употребляющие наркотики, и сообщество ЛГБТКИА+, которые часто криминализируются или лишены доступа к здравоохранению.
Эти сокращения должны быть отменены. Должны вмешаться новые доноры, а существующие — удвоить свои усилия. Правительства затронутых стран должны быстро адаптироваться, чтобы смягчить эти сбои и закрыть критические пробелы. Голос и действия сообщества имеют решающее значение для поддержания непрерывности предоставления услуг. Их усилия по сбору свидетельств, мониторингу и предоставлению демедикализированных услуг должны быть сохранены.
За последние два десятилетия вместе с бесчисленными организациями и преданными своему делу людьми мы смогли взять под контроль кризис в области здравоохранения. Мы не можем допустить, чтобы вся тяжелая работа, спасшая миллионы жизней, была потеряна.
MSF ясно заявляет: угроза, с которой мы сталкиваемся сегодня, — это не просто глобальный кризис общественного здравоохранения, но и крупномасштабная гуманитарная катастрофа, требующая немедленных действий, сотрудничества и глобального подхода, ставящего жизни людей превыше всего.
Доктор Эстер К. Касас — старший советник по ВИЧ/ТБ Медицинского отдела Южной Африки (SAMU) организации «Врачи без границ», а Клэр Уотерхаус — региональный координатор по адвокации организации «Врачи без границ».
Автор: Алексей Смирнов — Журналист и аналитик, разбирающийся в экономике, политике и международных отношениях. Объясняет сложные темы доступно.
