В нескольких словах
Сокращение международного финансирования борьбы с ВИЧ/СПИДом, особенно со стороны США (программа PEPFAR), грозит катастрофическими последствиями. По прогнозам The Lancet, это может привести к 2,9 млн смертей и 10,8 млн новых случаев заражения к 2030 году, в основном в Африке южнее Сахары, отбросив прогресс в борьбе с эпидемией на десятилетия назад.
Цель победить СПИД как проблему общественного здравоохранения к 2030 году под угрозой срыва. Мир может столкнуться с 770 тысячами до 2,9 миллиона смертей, связанных с ВИЧ, и до 10,8 миллиона новых случаев инфицирования в ближайшие пять лет, особенно в Африке южнее Сахары. Причиной может стать планируемое сокращение финансирования со стороны пяти крупнейших стран-доноров (США, Великобритания, Франция, Германия и Нидерланды), согласно анализу, опубликованному в научном журнале The Lancet.
«Последствия могут быть особенно тяжелыми в Африке южнее Сахары, где важные профилактические меры, такие как раздача презервативов и доконтактная профилактика (PrEP), рискуют быть прерваны», — пояснил один из авторов исследования, Роуэн Мартин-Хьюз из Института Бёрнета в Австралии. К этому добавляется приостановка диагностического тестирования, «что может увеличить число новых инфекций там, где был достигнут наибольший прогресс, например, в предотвращении передачи от матери к ребенку и детской смертности от ВИЧ».
С 2015 года международные доноры обеспечивали примерно 40% всех средств, направленных на борьбу с распространением ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода. На долю США, Великобритании, Франции, Германии и Нидерландов приходилось более 90% этого международного финансирования. Однако объявленные ими сокращения предвещают уменьшение средств на борьбу со СПИДом на 24% к 2026 году, сообщает The Lancet.
Администрация Дональда Трампа ранее замораживала средства на помощь развитию. Хотя позже была сделана оговорка для Чрезвычайного плана Президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR), который с 2003 года спас миллионы жизней (26 миллионов, по данным самой организации), обеспокоенность остается. Сокращения коснулись программ USAID, американского агентства по международному сотрудничеству.
«Исторически США вносили наибольший вклад в глобальные усилия по лечению и профилактике ВИЧ, но текущие сокращения PEPFAR и программ, поддерживаемых USAID, уже нарушили доступ к основным услугам, включая антиретровирусную терапию и профилактику. Если другие страны-доноры сократят финансирование, десятилетия прогресса могут быть сведены на нет», — предупреждает Дебра тен Бринк из Института Бёрнета, соавтор отчета.
Хаос и последствия
Несмотря на частичное исключение PEPFAR из сокращений, ЮНЭЙДС (Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу) бьет тревогу: в десятках стран уже пострадали программы тестирования для групп высокого риска и доступ к лечению.
«Прерывание финансирования PEPFAR посеяло хаос, поскольку миллионы людей внезапно остались без лечения. Сценарий контроля 90% передач и смертей к 2030 году может превратиться в кошмар во многих странах, где наиболее уязвимыми окажутся женщины, подростки и новорожденные», — цитирует Science Media Centre (SMC) Испания Пепе Альками, исследователя IDIBAPS и научного директора Отделения ВИЧ Клинической больницы Барселоны.
Помимо стран Африки, особенно пострадают уязвимые группы: люди, употребляющие инъекционные наркотики, секс-работники, мужчины, имеющие секс с мужчинами, беременные женщины и дети.
Исследование The Lancet, проведенное экспертами Института Бёрнета и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), использовало математическую модель для 26 стран, экстраполированную на все страны с низким и средним уровнем дохода. Рассматривалось пять сценариев: от сохранения текущей ситуации до полного прекращения PEPFAR без смягчающих мер. При сохранении статус-кво до 2030 года ожидается 1,8 млн новых инфекций и 720 тыс. смертей. При исчезновении PEPFAR только в 26 проанализированных странах прогнозируется до 5,3 млн дополнительных случаев передачи и 1,38 млн смертей. В масштабах всех стран с низкими ресурсами это означает до 10,75 млн новых инфекций и 2,93 млн смертей.
«Существует острая необходимость в инновационных стратегиях финансирования под руководством самих стран и интеграции услуг по ВИЧ в более широкие системы здравоохранения. Однако это не произойдет в одночасье. Необходимо долгосрочное стратегическое планирование для перехода от программ, финансируемых за счет международной поддержки, к программам с национальным финансированием», — подчеркивает автор исследования Ник Скотт из Института Бёрнета.
Ущерб уже нанесен
В 2023 году (последние доступные данные) в мире было зарегистрировано 1,3 миллиона новых случаев ВИЧ-инфекции и 630 000 смертей, связанных со СПИДом, согласно последнему отчету ЮНЭЙДС. Цель к 2030 году — 95% людей с ВИЧ должны быть диагностированы, получать лечение и иметь неопределяемую вирусную нагрузку. Однако сейчас ЮНЭЙДС настроена более пессимистично, чем The Lancet, и недавно оценила, что более шести миллионов человек могут умереть от СПИДа в ближайшие четыре года, если США отзовут средства.
Цифры говорят сами за себя: по данным The Lancet, с 2010 по 2023 год многие страны добились среднегодового снижения смертности от ВИЧ на 10% и новых инфекций на 8,3%. «При сохранении этой тенденции многие страны были бы на пути к достижению глобальных целей по ликвидации ВИЧ/СПИДа как угрозы общественному здравоохранению примерно к 2036 году», — отмечает издание.
Но The Lancet подчеркивает: даже если сокращения будут отменены через 1-2 года, число новых инфекций может стабилизироваться на уровне 2020 года. Это отбросит мир назад и потребует дополнительных 20-30 лет инвестиций.
«Ущерб уже нанесен, и в худших сценариях мы вернемся к ситуации 2004 года, потеряв два десятилетия прогресса в контроле над эпидемией», — резюмирует Альками.
Автор текста: Алексей Смирнов — Журналист и аналитик, разбирающийся в экономике, политике и международных отношениях. Объясняет сложные темы доступно.
