В нескольких словах
Доклад ООН показывает значительное снижение детской смертности с 2000 года, но предупреждает о риске регресса из-за сокращения финансирования программ здравоохранения, особенно в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии. Неравенство в доступе к медицинской помощи, зависящее от дохода, места жительства и образования, остается серьезной проблемой.
В 2023 году в мире умерло 4,8 миллиона детей в возрасте до пяти лет, в основном по причинам, которые можно было предотвратить. Об этом говорится в отчете Межведомственной группы ООН по оценке детской смертности (UN IGME), опубликованном во вторник. Почти половина этих смертей (2,3 миллиона) произошла в первые 28 дней жизни. Кроме того, в 2023 году было зарегистрировано 1,9 миллиона случаев мертворождения, согласно другому отчету группы, также опубликованному во вторник, в котором исследуется смертность, происходящая после 28 недель беременности, но до или во время родов. «Двое из пяти младенцев умерли во время родов — в момент, когда большинство случаев мертворождения можно предотвратить», — говорится в документе. По прогнозам, если не будут приняты меры, к 2030 году произойдет 30 миллионов смертей детей в возрасте до пяти лет и 13 миллионов случаев мертворождения.
С 2000 года глобальный коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет сократился вдвое: с 77 смертей на 1000 живорождений до 37 на 1000 в 2023 году (последний год исследования). Однако этот прогресс замедлился на 42% в период с 2015 по 2023 год по сравнению с улучшениями, достигнутыми в период с 2000 по 2015 год. У ребенка из страны с низким уровнем дохода риск умереть в первый месяц жизни в десять раз выше, чем у ребенка из страны с высоким уровнем дохода.
ООН подчеркивает, что эти достижения сейчас находятся под еще большей угрозой из-за сокращения финансирования со стороны основных доноров, последствия которого уже проявляются в программах охраны здоровья детей. Нехватка медицинского персонала, закрытие клиник, нехватка предметов снабжения, срыв программ вакцинации и лечения таких заболеваний, как малярия, оказывают влияние на территории, где эти показатели детской смертности и так высоки. «Тенденция последних лет вызывает тревогу. Средства, выделяемые правительствами-донорами и партнерами для некоторых развивающихся стран, которые далеки от достижения целей в области здравоохранения, предусмотренных Целями устойчивого развития (ЦУР), сокращаются, а недавние сокращения, о которых объявили несколько правительств, делают перспективы довольно пугающими», — объясняет в видеоконференции Джерело новини Фузия Шафик, заместитель директора по вопросам здравоохранения ЮНИСЕФ и один из авторов доклада.
В документе содержится предупреждение о том, что если нынешняя тенденция сохранится, 60 стран не достигнут цели, поставленной в ЦУР, по снижению смертности детей в возрасте до пяти лет до 25 смертей на 1000 живорождений. И 65 стран рискуют не достичь цели по снижению коэффициента смертности новорожденных до 12 смертей на 1000 живорождений к 2030 году. «Однако эти цифры были получены год назад и основывались на предположении, что, по крайней мере, финансовое положение не изменится кардинально», — объясняет Шафик, добавляя, что сейчас есть страны, в которых резко сократилось бюджетное пространство для сектора здравоохранения. «Поэтому, если сами правительства и другие доноры не вмешаются и не обеспечат сохранение инвестиций в охрану здоровья матерей, новорожденных и детей, мы начнем наблюдать обратную тенденцию в уровне смертности», — говорит она. «Мы находимся в ситуации, когда, возможно, через год мы будем говорить об увеличении показателей, а не о дальнейшем снижении», — добавляет она.
Смерть детей, как подчеркивается в докладе, «особенно трагична», поскольку средства для их предотвращения хорошо известны и включают в себя доступ к основным медицинским услугам, роды, проводимые квалифицированным медицинским персоналом, качественный дородовой и послеродовой уход, специализированную помощь больным новорожденным, вакцинацию, профилактику и программы питания, среди прочего. «Расчет трагически прост: если эти меры прекратятся, то же самое произойдет с надеждами, чаяниями и будущим миллионов детей во всем мире», — предупреждают авторы во введении.
Неравномерный прогресс
Несмотря на прогресс на глобальном уровне, ребенок, родившийся в странах Африки к югу от Сахары, имеет в 18 раз больше шансов умереть, не достигнув пятилетнего возраста, чем ребенок, родившийся в Австралии и Новой Зеландии. На этот регион, наряду с Южной Азией, приходится 80% смертей детей в возрасте до пяти лет. Другими словами, четыре из каждых пяти смертей произошли на этих двух территориях. Однако причины сильно различаются. В странах Африки к югу от Сахары малярия является причиной 15% смертей детей в возрасте до пяти лет в регионе. В Южной Азии «смерти в значительной степени связаны с причинами, связанными с осложнениями при родах», говорится в отчете.
Дети, рожденные в странах с низким и средне-низким уровнем дохода, сталкиваются со значительно более высоким риском смерти, чем дети, рожденные в странах с высоким уровнем дохода. У ребенка из страны с низким уровнем дохода риск умереть в первый месяц жизни в 10 раз выше, чем у ребенка из страны с высоким уровнем дохода. А что касается смертности детей в возрасте до пяти лет, то речь идет о 62 смертях на 1000 живорождений в странах с низким уровнем дохода по сравнению с 4,9 смертями на 1000 живорождений в странах с высоким уровнем дохода. «Только в четырех странах — Нигере, Нигерии, Сомали и Чаде — в 2023 году коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет превышал 100 смертей на 1000 живорождений, но все они расположены в странах Африки к югу от Сахары», — говорится в анализе. Кроме того, в этом регионе также находятся страны с 20 самыми высокими показателями смертности детей в возрасте до пяти лет в мире, превышающими 60 смертей на 1000 живорождений.
В течение первых 28 дней жизни, особенно уязвимого периода, основными угрозами являются преждевременные роды, осложнения при родах и врожденные аномалии. С другой стороны, дети, живущие в странах, классифицируемых как «нестабильные и затронутые конфликтами», имеют почти в три раза больше шансов умереть, не достигнув пятилетнего возраста, чем дети, рожденные в странах, не затронутых этими условиями.
Риски зависят не только от территории. Дети, живущие в более бедных домохозяйствах, имеют почти в два раза больше шансов умереть, не достигнув пятилетнего возраста, чем дети из более богатых домохозяйств, отмечается в докладе. А те, кто живет в сельской местности, имеют в 1,5 раза больший риск, чем те, кто живет в городских условиях. Другие факторы, такие как уровень образования матери или ее возраст, также имеют значение.
Что касается причин, то в течение первых 28 дней жизни, особенно уязвимого периода, основными угрозами являются преждевременные роды, осложнения при родах и врожденные аномалии. Для детей, которые выживают после этого первого месяца, «пневмония, малярия и диарея в совокупности стали причиной почти трети всех смертей».
Как указывалось в начале этой статьи, с 2000 года глобальная смертность детей в возрасте до пяти лет сократилась вдвое. Некоторые страны добились еще больших успехов, еще больше сократив этот показатель. В докладе отмечаются четыре успешных примера: Непал, Сенегал, Гана и Бурунди, где финансовые и географические проблемы не помешали снижению детской смертности. Сенегал, например, добился «одного из самых значительных сокращений смертности детей в возрасте до пяти лет во всем мире» — на 70% с 2000 года, а также снизил смертность новорожденных на 41%. В Непале произошло снижение на 67% и 59% соответственно. В Гане и Бурунди сокращения также были значительными.
Улучшение данных и продолжение мер, спасающих жизни
Примерно в двух из каждых пяти стран самые последние данные о детской смертности относятся к периоду более пяти лет назад. «Без улучшения данных миллионы детей рискуют остаться незамеченными, а усилия по снижению смертности будут сдерживаться неопределенностью и задержками, особенно в странах с самой высокой смертностью, где системы данных наиболее слабы», — говорится в докладе.
Как подчеркивается в отчете, «сейчас не время сокращать проверенные меры, спасающие жизни детей, а, напротив, укреплять системы и платформы, с помощью которых дети получают эти меры. Позволить этим детям умереть, когда есть средства для предотвращения их смерти, является грубым нарушением нашего долга перед детьми во всем мире». Источник: Джерело новини.
