В нескольких словах
В Португалии принят закон, направленный на борьбу с акушерским насилием, что вызвало неоднозначную реакцию медицинского сообщества. Закон предусматривает санкции за необоснованные медицинские вмешательства, такие как эпизиотомия. Однако, врачи выражают опасения по поводу его применения и возможных последствий для медицинской практики.
Португалия приняла закон о борьбе с акушерским насилием
В Португалии женщины чаще, чем в других европейских странах, подвергаются эпизиотомии, приему Кристеллера и использованию акушерских щипцов во время родов. Последние исследования показывают, что 40% рожениц подвергаются разрезам промежности (эпизиотомия) для расширения родовых путей, несмотря на отсутствие научных доказательств пользы для матери или ребенка, а также рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) против этой практики в естественных вагинальных родах.
Эти цифры могут снизиться после принятия закона о борьбе с акушерским насилием, предусматривающего наказания и санкции против больниц и специалистов, практикующих необоснованные методы во время родов. Центры могут подвергаться санкциям и сокращению финансирования «всякий раз, когда нарушаются рекомендации ВОЗ», а причастные специалисты могут столкнуться с дисциплинарными взысканиями.
Норма была поддержана организациями, отстаивающими новую культуру родов в больницах, уважающую права женщин и младенцев, в то время как она вызвала серьезные возражения среди медицинских работников. «Этот закон отвечает на то, о чем мы просили, и дополняет вопросы, которые не были решены законом 2019 года, который уже был достаточно продвинутым», - объясняет по телефону Сара ду Вали, основатель и член дирекции Португальской ассоциации прав женщин во время беременности и родов.
Закон, однако, возмутил Орден врачей (профессиональную коллегию), раздраженных как выбранным для него названием «акушерское насилие», так и тем, что медицинские работники были исключены из его разработки.
«Терминология не была принята ВОЗ и не соответствует стандартам, применяемым в настоящее время в странах Европейского союза. Ее использование распространяет атмосферу тревоги и недоверия среди беременных женщин и семей», - говорится в заявлении.
Профессиональная коллегия запросила «срочную» встречу с Министерством здравоохранения, чтобы донести до него свое мнение.
«Акушеры обладают большой властью и интерпретируют это как ситуацию противостояния пользователей и профессионалов, тогда как это продвижение прав женщин. Если у них хорошая практика, им нечего бояться», - указывает Сара ду Вали.
В Испании нет конкретного законодательства, и этот термин не рассматривался в законе о сексуальном и репродуктивном здоровье, принятом в 2023 году, хотя в нем и призывают к уменьшению «интервенционизма, избегая ненужных и неадекватных практик, которые не подтверждены научными данными», а также к уважению автономии женщин во время родов. Акушерское насилие было включено, однако, в качестве одной из форм насилия над женщинами в закон, который Генералитет Каталонии принял в 2020 году.
Подход, разделяемый Европейским парламентом, который в резолюции 2021 года призвал государства бороться с «гинекологическим и акушерским насилием путем усиления процедур, гарантирующих уважение свободного, предварительного и информированного согласия и защиту от бесчеловечного и унижающего достоинство обращения в медицинских учреждениях». Сара ду Вали утверждает, что это широкое понятие, которое также включает словесное злоупотребление беременными женщинами. Она оценивает, что акушерское насилие затрагивает треть родов в Португалии.
И хотя ее ассоциация удовлетворена текстом, который вступил в силу 1 апреля, она также осторожна в его применении. «В Португалии много прогрессивных законов, которые затем не применяются на практике», - предупреждает она.
Политический кризис, приведший к созыву досрочных выборов, задержит разработку регламента закона; а его бюджетное обеспечение, которое должно финансировать кампании по повышению осведомленности и обучению медицинских работников, запланировано только на 2026 год.
Для Обсерватории акушерского насилия Португалии новое законодательство является шагом вперед, хотя и недостаточным, поскольку оно не определяет его как «гендерное насилие» и фокусируется на эпизиотомии, «опуская другие действия, такие как прием Кристеллера, введение лекарств без согласия (окситоцин) и другие потери подвижности и автономии», - говорится в заявлении.
Законопроект был инициативой, которая обобщила тексты, представленные двумя минорными формированиями Ассамблеи Республики, Bloco de Esquerda и Pessoas-Animais-Natureza (PAN), которые получили поддержку всех левых сил. Несмотря на то, что правительство центристов было против этой меры, 80 голосов правящей коалиции были недостаточными перед 92 голосами прогрессивного крыла и благодаря воздержанию ультраправых (Chega) и Iniciativa Liberal.
Проект был одобрен в парламенте 14 марта.
Тем не менее, Коллегия врачей уже объявила, что будет бороться за его изменение как можно скорее и будет продвигать серию дискуссионных сессий с научными обществами, больницами и специалистами, чтобы подумать об изменениях.
«Закон, в том виде, в котором он написан, технически плохо задуман и не основан на научных данных. Он стигматизирует медицинскую работу, не уважает ее техническую автономию и стимулирует защитную практику, которая может поставить под угрозу принятие клинических решений в интересах здоровья женщины и ребенка», - отмечают они.
Орден медсестер также выразил оговорки по поводу нового законодательства.
В заметке президент коллегии Луис Филипе Баррейра уверяет, что это закон, рожденный с «благородным намерением гарантировать безопасный и гуманный уход за женщинами», но сожалеет, что добрые намерения проигнорировали мнение специалистов.
«Орден медсестер не был услышан», - сказал он.
Баррейра также подчеркнул, что юридическая «двусмысленность», «отсутствие технических критериев» и система санкций могут породить «небезопасность, отчуждение и защитные практики».
