Израиль наносит очередной удар по разрушенному здравоохранению в Газе

Больница Аль-Ахли

Больница Аль-Ахли с воскресенья пополнила длинный список медицинских центров в Газе, чье вторжение или бомбардировка израильской армией превратилась — просто в силу повторения — в сноску к войне, начавшейся в октябре 2023 года. С тех пор и до января прошлого года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), входящая в ООН, насчитала более 654 нападений на учреждения здравоохранения. Из 36 больниц в Газе практически все повреждены или частично разрушены. Чуть меньше половины работают частично, превратившись в своего рода полевые госпитали, которые не перестают принимать раненых, практически без специализированных услуг и снова гадая о своих запасах из-за решения правительства Биньямина Нетаньяху от 2 марта заблокировать весь въезд в Газу товаров, таких как продукты питания, вода и предметы медицинского назначения.

Израильские военные власти дали людям, находившимся в Аль-Ахли, в столице Газе, 20 минут на эвакуацию. Затем они разрушили отделение неотложной помощи, лабораторию, рентгеновское оборудование и аптеку, утверждая — не предоставив доказательств — что там находился «центр командования и управления, используемый Хамасом». Ракеты не привели к гибели людей, учитывая предварительную эвакуацию, но один ребенок умер, лишившись доступа к кислороду, который ему был необходим. Он — один из 40 критических пациентов, которых «не следовало перемещать», как подчеркнул в понедельник генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус.

До вторжения это была небольшая христианская больница, но в итоге она стала самой важной действующей больницей на севере Газы. Три крупнейшие больницы в этом районе не работают. Самая большая и известная — Аль-Шифа, потому что Израиль разместил под ее поверхностью огромный центр командования и управления Хамаса, который так и не был найден. Это было в начале войны. Войска вернулись в апреле 2024 года, и две недели осады завершились массовыми арестами и черными остовами вместо зданий. То же самое произошло с Индонезийской больницей в ноябре, которая в итоге закрылась два месяца спустя, незадолго до того, как Нетаньяху достиг прекращения огня, которое в итоге нарушил в прошлом месяце, чтобы не прекращать войну. Третья, Камаль Адван, продолжает готовить к открытию некоторые отделения, несмотря на нападение на Аль-Ахли, как подчеркивается в заявлении в понедельник. Она была захвачена войсками в декабре, которые с тех пор держат в заключении ее директора, Хусаму Абу Сафию.

Большинство из 15 частично действующих больниц находятся в центре и на юге палестинского анклава. Одна из них — Насер, в городе Хан-Юнис, которая только что оказалась зажата между двумя военными коридорами: Нецарим — который отрезает ее от севера Газы и был вновь оккупирован Израилем после прекращения перемирия — и недавно созданным Мораг, который отделяет ее от города Рафах, половину которого израильская армия уже оккупировала и включила в зону, которую контролирует на постоянной основе.

Рауль Инсертис, испанский анестезиолог, находится там, в больнице Насер, в качестве волонтера небольшой канадской медицинской НПО Glia, и использует морское сравнение, чтобы проиллюстрировать ситуацию, в которой он живет ежедневно с момента своего прибытия в прошлую среду: «Это как вычерпывать воду из лодки, полной дыр». Инсертис рассказывает, как в один из дней бомбардировок дважды срабатывала сигнализация о массовых жертвах. Сразу поступило от 35 до 40 пациентов. «Я не в первый раз лечу раненых от бомбардировок, но здесь это происходит каждый день много раз. Реанимация переполнена и похожа на дом ужасов», — отмечает он по видеосвязи из больницы.

У Инсертиса все еще есть средства для анестезии (некоторых детей оперировали в Газе без анестезии во время войны), но его беспокоит нехватка припасов после полутора месяцев израильской блокады на ввоз медикаментов. «При тех темпах, с которыми мы работаем, я думаю, что через месяц мы почувствуем нехватку», — отмечает он. В центре уже применяются протоколы экономии: перчатки заменяют только тогда, когда они загрязняются, интубационные устройства очищают, и когда половина лекарства вводится пациенту, другая половина используется для того, кто в ней нуждается, вместо того, чтобы выбрасывать, как это обычно делается.

Министерство здравоохранения правительства Хамаса в Газе оценивает нехватку лекарств в 37%, а медицинских принадлежностей — в 59%. Их данные показывают нулевой запас 60% лекарств, считающихся основными по международным стандартам. Среди них 99% препаратов, используемых для сердечных катетеров и операций на открытом сердце; 87% для ортопедии, 45% для почек и гемодиализа и 42% для неотложной помощи, хирургии и интенсивной терапии.

Ключевые отделения больниц зависят, кроме того, от электрогенераторов. Израиль держит Газу почти полностью отрезанной от электричества с первых дней войны. Месяц назад он отключил единственную линию, которую восстановил (питавшую опреснительную установку), в рамках своей стратегии принуждения Хамаса к принятию его условий путем применения коллективных наказаний ко всему населению.

Систематическое разрушение

Представитель ВОЗ на Западном берегу и в Газе Рик Пеперкорн, который проводит несколько недель в Газе каждые два месяца, чтобы узнать о ситуации на месте, выступил в январе по видеосвязи перед Советом Безопасности ООН. Он заверил, что действующие больницы имеют мощность «далеко не достаточную для того, чтобы справиться с подавляющей кризисной ситуацией»: 822 койки. «Сектор здравоохранения Газы систематически демонтируется и доводится до предела», а больницы «снова и снова превращаются в поля сражений». Большинство из них оказывают уже только базовую помощь из-за сочетания «повреждений, нападений и нехватки средств», добавил он.

Таким образом, значительная часть медицинской помощи оказывается перемещенной в медицинские центры и так называемые пункты здравоохранения, которые пытаются как-то заполнить пробелы. Более половины из 145 первых и 360 вторых уже не работают. В некотором смысле, это как если бы существовали только отделения неотложной помощи, а врачи и медсестры оказывали помощь без возможности направления к специалистам, поскольку специализированная помощь практически отсутствует.

То, что в других контекстах было бы серьезно, в этом (в котором царит недоедание и резко возросли инфекционные заболевания) может определить границу между жизнью и смертью. Полиомиелит вновь появился в Газе в августе прошлого года спустя 25 лет, и потребовалась срочная кампания вакцинации. Из 130 младенцев, рождающихся ежедневно в Газе (27% из них путем кесарева сечения), каждый пятый рождается преждевременно, с осложнениями или с меньшим весом, чем хотелось бы, потому что их матери не могли адекватно питаться во время беременности.

С момента нападения Хамаса на Израиль в октябре 2023 года израильские бомбардировки убили или ранили 7% (в основном, несовершеннолетних и женщин) из более чем двух миллионов жителей Газы. Министерство здравоохранения Газы в понедельник оценило число погибших почти в 51 000 человек, а раненых — более 116 000. Четверть последних страдают от травм, которые изменят их жизнь, по данным Организации Объединенных Наций.

Альтернативой могла бы стать их медицинская эвакуация, но для этого требуются сокращающиеся разрешения израильских военных властей. Младенец Мустафа Абу Фрейдж, например, только что прибыл в Италию. Его семья шесть месяцев ждала разрешения, чтобы он мог получить лечение от пулевого ранения, которое он получил, когда ему было девять дней от роду. И это только один из 4500 несовершеннолетних (из 12 000 человек), нуждающихся в срочной медицинской эвакуации, по оценкам ВОЗ. Скоординированные и медицинские выезды за границу с начала войны отстают от реальных потребностей, но сократились до нескольких десятков в месяц с мая 2024 года, после захвата Израилем пограничного перехода Газы с Египтом. По текущим оценкам Пеперкорна, эвакуация нуждающихся займет от пяти до десяти лет.

Более тысячи медицинских работников погибли в результате израильских атак во время вторжения в Газу. То, как погибли 15 из них в прошлом месяце (в самый смертоносный день для палестинских служб здравоохранения), вызвало возмущение за пределами Ближнего Востока. Они были убиты (некоторые, с признаками казни) в трех отдельных нападениях на их машины скорой помощи; а солдаты похоронили их тела и засыпали машины.