В нескольких словах
Министерство здравоохранения Испании и регионы утвердили Национальный план действий в области психического здоровья на 2025-2027 годы после внесения технических правок. План направлен на развитие общинной помощи, интеграцию психического здоровья в общую медсистему, борьбу со стигмой и учет социальных факторов (безработица, нестабильность). Ключевые изменения коснулись правил сокращения назначения психотропных препаратов (ограничено гипноседативными и антидепрессантами) и увеличения квоты на обучение специалистов до 100% аккредитованных мест. На реализацию плана выделено 39 миллионов евро.
Министерство здравоохранения Испании и власти автономных сообществ в пятницу утвердили План действий в области психического здоровья на 2025–2027 годы. Изначально принятие документа планировалось на февраль, но было отложено из-за возражений сообществ, поддерживаемых партией PP, после того как Испанское общество психиатрии и психического здоровья (SEPSM) выразило протест против некоторых технических деталей, которые теперь скорректированы.
Суть плана и практически весь текст остались прежними: он направлен на укрепление модели помощи, которая меньше полагается на лекарства и больше ориентирована на общинную помощь и интеграцию психического здоровья в общую систему здравоохранения. План способствует устранению стигмы, связанной с психологическими расстройствами, и фокусируется на социальных детерминантах: как большинство проблем психического здоровья вызваны такими ситуациями, как безработица, нестабильность занятости, отсутствие доступа к жилью или чрезмерная продолжительность рабочего дня, которые сильнее сказываются на представителях менее обеспеченных слоев населения.
Одно из изменений в документе касается стремления изменить модель, которая слишком часто прибегает к психофармакологическим препаратам для решения проблем, где более целесообразна психотерапия или другие вмешательства. Предыдущая редакция выступала за отмену назначения (депрескрайбинг) таких лекарств в определенных случаях, что вызвало критику со стороны SEPSM. Общество считало, что это может поставить под угрозу и демонизировать использование препаратов, важных для стабильности пациентов с серьезными психическими заболеваниями. Новый текст ограничивает депрескрайбинг, когда это показано, гипноседативными средствами и антидепрессантами, злоупотребление которыми в Испании подтверждено многочисленными исследованиями. Также уточняется, что будут внедрены программы обучения «надлежащему использованию» психофармакологических средств вместо «рационального использования», упомянутого в предыдущем предложении.
Другим спорным моментом было увеличение числа медицинских работников, специализирующихся в резидентуре (MIR). Министерство здравоохранения не имеет полномочий создавать места для обучения. Этим занимаются сообщества через факультеты и больницы. Затем Минздрав отвечает за предложение этих мест ежегодно в рамках набора врачей, психологов или медсестер-резидентов (MIR, PIR, EIR). Одной из целей плана было увеличение количества мест, и ставилась задача предложить не менее 90% аккредитованных. Однако реальность такова, что уже предлагалось 99%, поэтому в новом тексте процент увеличен до 100%.
Еще одним возражением, которое выдвигали сообщества PP против плана, уже одобренного их собственными техническими специалистами, было отсутствие экономической сметы. Это нехарактерно для таких планов, но Минздрав обязался выделить 39 миллионов евро на его запуск, которые, по словам источников в министерстве, «уже находятся в процессе оформления».
После урегулирования этих деталей план был одобрен на заседании Межтерриториального совета Национальной системы здравоохранения, состоявшемся в эту пятницу в Толедо. Помимо изменений, которых требовала SEPSM, другие общества высказались в поддержку документа, который получил одобрение Испанской ассоциации клинических психологов (ANPIR) и Испанской ассоциации нейропсихиатрии, среди прочих. «Этот план представляет собой существенный шаг вперед в защите психического здоровья и модернизации модели помощи. Не утвердить его было бы неоправданным шагом назад», — заявила последняя в коммюнике после отрицательного голосования в феврале.
