В нескольких словах
Санкции, ограничивающие внешнюю помощь, оказывают негативное влияние на здоровье населения стран с низким и средним уровнем дохода, приводя к увеличению материнской и детской смертности и сводя на нет усилия по улучшению здравоохранения.
Сокращение помощи на развитие из-за санкций
Сокращение помощи на развитие из-за санкций, ограничивающих внешнюю помощь, приводит к увеличению материнской смертности, смертности детей в возрасте до пяти лет и младенцев до года в странах, подвергшихся этим мерам, сводя на нет прогресс, достигнутый в последние годы. Это основной вывод исследования, опубликованного в журнале The Lancet Global Health, в котором анализируется влияние этих экономических инструментов на протяжении трех десятилетий. Исследование охватывает 67 стран с низким и средним уровнем дохода, в отношении которых были приняты меры в ответ на государственные перевороты, вооруженные конфликты или нарушения прав человека.
Авторы исследования утверждают, что это первое исследование, анализирующее влияние санкций, ограничивающих внешнюю помощь, на здоровье человека, особенно на здоровье матери и ребенка. «Часть моей цели как ученого — объяснить с помощью аналитических инструментов, что означают геополитические интервенции и что они делают. Важно иметь возможность продемонстрировать и количественно оценить влияние санкций, ограничивающих внешнюю помощь», — рассказала Джерело новини Рут М. Гибсон, научный сотрудник Стэнфордского университета и ведущий автор исследования, проведенного совместно с междисциплинарной командой из Стэнфорда, Университета Дрекселя и Вашингтонского университета.
Авторы отмечают, что результаты анализа особенно актуальны в текущем контексте, учитывая изменения в политике внешней помощи правительства США в 2025 году и замораживание средств USAID, американского агентства по сотрудничеству. Гибсон подчеркивает, что прямое сравнение некорректно, поскольку санкции, ограничивающие внешнюю помощь, являются методом наказания страны, а сокращение программ внешней помощи США — это внутреннее решение, применяемое повсеместно. «Это политический инструмент и другой механизм», — подчеркивает она. «Однако есть уроки, которые мы можем извлечь из этого исследования о том, что может произойти с закрытием USAID, сокращением и отменой контрактов на внешнюю помощь», — поясняет она. «Наше исследование показывает, что существует задержка в гуманитарных трудностях, возникающих в результате санкций, ограничивающих внешнюю помощь. Поэтому разумно предположить, что будет задержка в отношении последствий политических решений, принимаемых сейчас, и долгосрочные последствия, вероятно, будут очень существенными», — добавляет она.
Гибсон жила на Мадагаскаре в течение трех лет после государственного переворота 2009 года. «Международное сообщество отозвало почти всю внешнюю помощь, за исключением той, что предназначалась для основных гуманитарных программ. И, по сути, я видела, как рушится система здравоохранения и разваливается страна», — объясняет она. «ООН заявила, что целое поколение детей пострадает от отзыва и санкций, ограничивающих внешнюю помощь. Я видела, как это происходит, и поэтому я провела это исследование», — добавляет она.
Анализ фокусируется на 88 эпизодах санкций в 67 странах с низким и средним уровнем дохода в период с 1990 по 2019 год и объясняет, как эти меры сократили Официальную помощь развитию (ОПР) и помощь, предназначенную непосредственно для здравоохранения (ПЗ). В частности, эти санкции привели к сокращению помощи на развитие, направленной на здравоохранение, на 17%. В качестве контрольной группы при проведении исследования были использованы 66 стран, которые никогда не подвергались санкциям.
«Есть уроки, которые мы можем извлечь из этого исследования о том, что может произойти с закрытием USAID», — Рут М. Гибсон, научный сотрудник Стэнфордского университета
Санкции, ограничивающие внешнюю помощь, сократили примерно 2,4% общих расходов страны на здравоохранение. «Небольшие изменения в объеме средств, которые страна получает на помощь на развитие, направленную на здравоохранение, имеют огромные последствия для благополучия и жизни женщин и детей», — объясняет соавтор исследования. «Когда сокращается помощь на развитие для здравоохранения в процентах от общих расходов на здравоохранение, тогда начинают проявляться последствия для материнской и детской смертности», — добавляет она.
В результате этого сокращения произошло увеличение детской смертности на 3,1% среди детей в возрасте до одного года, в среднем на 129,3 дополнительных смертей на 100 000 живорожденных. Что касается смертности детей в возрасте до пяти лет, то произошло увеличение на 3,6% (47,1 дополнительных смертей на 100 000 живорожденных). А что касается материнской смертности, то увеличение составило 6,4% (10,9 смертей на 100 000 живорожденных). «Большинство смертей происходит на четвертый или пятый год [с момента введения этих санкций, ограничивающих внешнюю помощь]», — добавляет Гибсон.
Значительный регресс
Исследование оценивает, что введение санкций на пять лет и более — средняя продолжительность, наблюдаемая в выборке, — может свести на нет 64% прогресса в борьбе с материнской смертностью, 29% улучшений в показателях смертности младенцев в возрасте до одного года и 26% прогресса в снижении смертности детей в возрасте до пяти лет, которые произошли в этих странах в период с 1990 по 2019 год. «Мы начали анализ в 1990 году, потому что у Организации Объединенных Наций была «золотая эра» санкций в период с 1990 по 2000 год. Они использовались все время. Мы остановились в 2019 году из-за доступности данных», — резюмирует Гибсон. Среди стран, вводящих санкции, исследование показывает, что США систематически составляют около 50%, и вместе с Европейским союзом они составляют около трех четвертей введенных санкций.
Авторы исследования рекомендуют отслеживать воздействие на здоровье во время режимов санкций, рассматривая возможность уменьшения продолжительности или интенсивности. «Интенсивность зависит, в основном, от времени, в течение которого вы поддерживаете меру в силе, или от объема поддержки, которую вы отзываете», — объясняет Гибсон, и добавляет, что в анализе также предлагается «оценить уязвимость стран до введения этих мер».
