В нескольких словах
Врачи больницы в Мостолесе бастуют из-за низкой оплаты сверхурочных, что привело к закрытию операционных во второй половине дня и увеличению листов ожидания. Они опасаются, что власти передадут пациентов в частные клиники.
Университетская больница Мостолеса закрывает операционные во второй половине дня
С начала марта университетская больница Мостолеса закрывает операционные во второй половине дня. Это решение было принято не руководством центра, а забастовкой профессионалов хирургической и анестезиологической служб, которые единогласно решили прекратить работу в это время.
Это было крайнее решение, которое «не принималось в одночасье», и с его помощью они пытаются привлечь внимание руководства и Sermas к низкой оплате этих сверхурочных часов и перегрузке работой, хронической патологии системы здравоохранения Мадрида.
С помощью так называемых соглашений об управлении или «пеонад», Сообщество Мадрида уже более десяти лет пытается решить проблему длинных списков ожидания хирургических операций в государственных больницах за счет того, что персонал работает сверхурочно, либо во вторую смену, либо в выходные дни.
Министерство здравоохранения поясняет, что приостановка внеочередной хирургической деятельности во второй половине дня в этой больнице «оказала ограниченное влияние на динамику оказания медицинской помощи». С другой стороны, профессионалы утверждают, что список ожидания хирургических операций «растет как на дрожжах», и опасаются, что решением будет передача пациентов в частные клиники.
Руководство больницы уже указало членам этих служб, по словам нескольких профессионалов, опрошенных этой газетой, на то, что они не отдают приоритет «приверженности» своей работе перед «обогащением». Однако, по мнению Фермина, одного из хирургов, участвующих в этой своего рода забастовке, чье настоящее имя он предпочитает не разглашать из-за боязни репрессий со стороны руководства, нет большего обязательства, чем то, которое демонстрируют его коллеги, работая до шести дежурств в месяц и работая сверхурочно.
«Следует учитывать, что эти вечерние смены мы делали после работы утром», — поясняет он.
Работники жалуются, что система оплаты соглашений об управлении «неравномерна» и «непрозрачна» в зависимости от больницы, и утверждают, что в Мостолесе цена за час на 30% или 40% ниже, чем в других центрах.
С конца прошлого года несколько работников хирургической и анестезиологической служб попросили руководство больницы Мостолеса увеличить оплату за вечерние часы в соответствии с ростом ИПЦ, рассказывает Елена, пострадавшая работница, которая также не хочет называть свое настоящее имя.
«Это было повышение на 20–30 евро за вечер, не больше», — отмечает она.
Однако как сама больница, так и руководство Sermas начали тянуть время, заявляя, что существующая система «адекватна и справедлива», — добавляет Елена, — и почти ничего не было сделано.
Однако представитель Министерства здравоохранения утверждает, что ведется работа по пересмотру и обновлению централизованного каталога процедур и тестов, включенных в соглашения об управлении, «с учетом увеличения затрат на заработную плату и других факторов для дальнейшего улучшения распределения ресурсов». И добавляет, что также проводится «гомогенизация критериев и тарифов между центрами, которая позволит избежать неравенства между больницами» и что ведется работа по «стандартизации критериев распределения сумм, выделяемых на осуществление внеочередной деятельности».
«Наша базовая зарплата очень низкая по всей Испании, и мы должны дополнять ее этими видами деятельности», — подтверждает Хуан, еще один хирург из больницы Мостолеса, чье имя он предпочитает не разглашать.
Однако, поясняет он, наступает момент, когда перегрузка становится настолько велика, что «либо ты уходишь из больницы, либо остаешься и что-то делаешь».
Если с октября 2024 года большая часть работников хирургической службы перестала выполнять эти «пеонады», то окончательное закрытие операционных произошло в марте с единогласным решением анестезиологов ― чья работа является сквозной для всех специальностей ― присоединиться к остальным.
Министерство сообщает, что, помимо унификации каталога, «оценивается возможность увеличения ресурсов, выделяемых на соглашения об управлении», но не предоставило более подробной информации по этому поводу.
Увеличение оплаты за вечерние часы улучшит текущее положение врачей, но это не окончательное решение проблемы дефицита в службе, поясняет Мар Лайнес, врач скорой помощи и делегат Amyts в больнице Мостолеса.
«Хирургическая деятельность должна осуществляться в полном объеме в течение обычного рабочего дня», — отмечает она.
«Мы не то чтобы защищаем соглашения об управлении, а хотим, чтобы, если они уже существуют, по крайней мере, их регулировали и оплачивали должным образом».
Список ожидания растет в здравоохранении «low cost»
Хирургические бригады больницы Мостолеса, которые прекратили работу, — это бригады общей хирургии, травматологии, урологии, офтальмологии, дерматологии и анестезиологии.
Все операции по этим специальностям, которые раньше проводились во второй половине дня, теперь, в зависимости от тяжести, либо переносятся на утреннюю смену, либо ставятся в список ожидания.
«Утром мы обычно оперируем онкологические опухоли, которых, к сожалению, у нас много и они более сложные, а во второй половине дня — другие легкие патологии, такие как геморрой», — объясняет Хуан.
Министерство здравоохранения отмечает, что в марте в списке ожидания хирургических операций находится 1613 пациентов со сроком ожидания 43,7 дня, и добавляет, что 87% случаев приходится на операции с обычным приоритетом, 7% — на предпочтительные и 6% — на онкологические.
«Эти цифры отражают правильную адаптацию к критериям приоритетности, чтобы еще больше сократить время ожидания», — говорит представитель.
Однако Хуан подсчитал, что за последний месяц только в области общей хирургии не было оказано помощи около 90 пациентам.
Хотя официальные данные о списке ожидания пока не очень впечатляют, работники знают, что каждый день, когда операционные закрыты во второй половине дня, увеличивает задержку.
«Мы не знаем, что с ними сделали [с теми, кого не смогли прооперировать]. Это создаст «пузырь» ожидания, который должен будет откуда-то выйти».
Врачи опасаются, что решением будет все то же самое: передать работу в частное здравоохранение.
В Мостолесе есть два больничных центра Sermas: университетская больница Мостолеса, 100% государственная, и больница Рей Хуан Карлос, которая является государственной, но управляется группой Quirón. Когда список ожидания накапливается в первой, одним из решений является отправка пациентов во вторую, чья управляющая компания получает дополнительную плату от Сообщества Мадрида за лечение пациентов из-за пределов зоны ее ответственности.
Это называется аутсорсингом услуги, или системой свободного выбора, если сами пациенты решают перейти из одного центра в другой.
При таком подходе проигрывает гражданин, которому не могут оказать помощь в его больнице, но выигрывают частные медицинские компании, которые обогащаются за счет упадка государственной системы.
Хуан резюмирует это по-другому: «В Мостолесе у нас есть система здравоохранения с частным управлением с новой и быстрой больницей, а затем система здравоохранения «low cost», где мы делаем то же самое, но нам платят меньше».
