В нескольких словах
Сокращение финансирования со стороны США создает серьезные проблемы для городов Африки, Азии и Латинской Америки, зависящих от американской помощи в реализации программ здравоохранения и социального развития. Мэры ищут альтернативные источники финансирования и обмениваются опытом для преодоления возникшего дефицита.
Профилактика и лечение СПИДа, малярии и туберкулеза, поддержка детей с аутизмом, планы по улучшению качества воздуха и стимулированию устойчивого рыболовства среди женщин – десятки программ, финансируемых США в городах Африки, Азии и Латинской Америки, оказались под угрозой. Мэры и муниципальные чиновники со всего мира, собравшиеся в Париже, признают, что ощущают первые последствия сокращений, инициированных президентом Дональдом Трампом, особенно в сфере здравоохранения. Задача – найти «план Б», чтобы восполнить этот пробел, что, по мнению некоторых, невозможно, а для других – возможность найти собственные решения и подходы.
«Нам нужно проснуться и работать над поиском собственных, африканских решений. Я политик, который считает, что мы должны делать что-то для себя, потому что в Африке есть ресурсы. Нам нужно время, обучение и материалы… но я верю, что у нас есть все, чтобы добиться успеха», – заявила изданию Чиландо Читангala, мэр Лусаки.
В Замбии, ее стране, американские фонды поддерживали, среди прочего, больных СПИДом, малярией и туберкулезом, программы школьной поддержки и сельскохозяйственной устойчивости к изменению климата, а также боролись с гендерным насилием. «Это был очень важный двигатель, но что мы можем сделать сейчас? Разработать свой план Б. Вот почему эти встречи между мэрами имеют решающее значение. Я уезжаю из Парижа с очень четким представлением о том, что другие города в Африке, Европе или Америке делают для улучшения здоровья молодежи или запрета курения в общественных местах. Эти решения могут быть применены к другим городам и на национальном уровне», – добавила она.
В Париже собрались представители более 60 городов на саммите Альянса здоровых городов – сети, объединяющей более 70 населенных пунктов, в которых проживает более 300 миллионов человек, и поддерживаемой Bloomberg Philanthropies, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и организацией здравоохранения Vital Strategies.
«План Б? У меня нет плана Б. Мы зависели от американского финансирования конкретных проектов, и у нас нет денег, чтобы залатать образовавшуюся дыру. Так что это очень трудное время». Мохаммад Азаз, исследователь окружающей среды, говорит прямо. В настоящее время он возглавляет корпорацию северной части города Дакка (DNCC), организацию, которая стремится обеспечить лучшее обслуживание жителей этой части города, где проживает 22 миллиона человек. По словам Азаза, USAID финансировало в Дакке программы для детей с аутизмом и для людей, мигрирующих в города. «Это очень уязвимые сообщества, и если эти программы исчезнут из-за отсутствия средств, это приведет к их большей маргинализации», – сетует он.
В рамках Альянса здоровых городов Дакка, один из самых загрязненных городов в мире, получает техническую и финансовую поддержку для проекта по улучшению качества воздуха, который включает в себя установку измерительных приборов для сбора данных и информирования или оповещения граждан об их передвижениях. «Задача всех нас – сделать города пригодными для жизни, и сокращение программ USAID напрямую влияет на нас, потому что мы зависели от американского финансирования конкретных программ», – объясняет он. «Наши проблемы огромны и почти все связаны с изменением климата, которое вызывает бедствия, болезни, загрязнение...», – добавляет Азаз.
«План Б? У меня нет плана Б. Мы зависели от американского финансирования конкретных проектов, и у нас нет денег, чтобы залатать образовавшуюся дыру» – говорит Мохаммад Азаз, руководитель в Дакке.
Адаптация и поиск новых средств
После вступления в должность Трамп решил, что его страна больше не будет частью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), и объявил о замораживании на 90 дней средств для помощи в целях развития, чтобы пересмотреть ее дальнейшее продолжение. На Соединенные Штаты приходилось более 40% глобальной гуманитарной помощи, направляемой в основном через USAID, крупнейшее американское агентство международного сотрудничества. Одной из программ, наиболее пострадавших от этого решения, является Чрезвычайный план президента США по оказанию помощи в связи со СПИДом (PEPFAR), который с 2003 года предотвращает и обеспечивает лечение ВИЧ и спас 26 миллионов жизней, по данным самой организации.
Кристиан Линдмайер, пресс-секретарь ВОЗ, присутствовавший на саммите в Париже, подчеркнул, что Соединенные Штаты и любой другой член организации «могут делать со своими деньгами все, что захотят», но настаивал на том, что «любые сокращения, которые угрожают миллионам жизней, например, больным малярией, СПИДом или туберкулезом, должны производиться вовремя, чтобы гарантировать, что программы и организации адаптируются, а потрясения будут минимальными».
«Мы еще не знаем размер этих сокращений финансирования, потому что все меняется все время, но это уже случалось раньше. Были сокращения, и страны адаптировались, поэтому мы найдем другие источники финансирования. Если мы называем это именно глобальным здравоохранением, то это потому, что мы должны работать вместе, чтобы смягчить глобальные проблемы», – настаивал он.
Когда Трамп объявил о выходе из ВОЗ, президент Аргентины Хавьер Милей также объявил, что его страна выйдет из многосторонней организации. Мэр города Кордова Даниэль Пассерини, который также является частью этого альянса городов, ясно выразил в Париже свое несогласие с этим решением.
«Это ошибка. У ВОЗ есть послужной список, гарантирующий ее эффективность, и в моем городе мы считаем, что она должна быть руководящей в политике здравоохранения для защиты сообщества. ВОЗ не виновата в мировых проблемах, и сегодня нам как никогда нужно организоваться, чтобы поддержать глобальное общественное здравоохранение», – сказал он в интервью этому изданию.
По словам Пассерини, встреча мэров и муниципальных чиновников в Париже показала стратегическую важность отношений между городами. «Когда в мире терпят неудачу отношения между странами, отношения между городами работают, потому что именно там живут люди и где видны преобразования», – настаивал он.
Спасти брешь
По словам Эриаса Лукваго, мэра Кампалы, столицы Уганды, влияние сокращений на борьбу со СПИДом в его городе и стране уже является фактом. «В Кампале нам удалось создать больше возможностей для поддержки людей со СПИДом, и теперь многим придется закрыться, и я не знаю, что станет с этими людьми. Есть методы лечения, которые больше не проводятся из-за отсутствия запасов, и профилактические задачи, которые больше не могут быть выполнены», – сказал он.
ONUsida подтверждает, что воздействие уже ощутимо в управлении лечением или диагностикой в Уганде. В этой африканской стране 1,4 миллиона человек живут со СПИДом, а число смертей, связанных с ВИЧ, достигает 20 000. По данным местных НПО, 90-дневная приостановка служб по борьбе со СПИДом, финансируемых Соединенными Штатами, приведет к рождению более 3600 детей с ВИЧ, хотя власти сочли, что публикуются слишком тревожные цифры о негативном воздействии этих сокращений.
По словам Лукваго, в Кампале это напрямую затронет около 30 000 человек. «Это много людей. Мы предложили центральному правительству принять некоторые меры, чтобы закрыть брешь в нашем бюджете на 2025–2026 годы, который обсуждается, но, похоже, будет не так просто высвободить средства, и проблемы будут огромными», – говорит он.
Флоренс Куукйи, директор по общественному здравоохранению в городском совете Аккры, со своей стороны, упоминает программу здорового и безопасного рыболовства, финансируемую USAID, которая помогала в основном работающим женщинам. «Мы уже чувствуем сокращения, есть финансовая дыра, рабочие места потеряны, и это серьезно влияет на сотни семей», – резюмирует она изданию. В 2023 году USAID инвестировало в Гану 140 миллионов долларов (129 миллионов евро) в различные проекты развития, от сельского хозяйства, рыболовства, здравоохранения, образования и управления.
Она объясняет, что власти Аккры уже думают о том, как получить финансирование другими способами. «Вот почему такие встречи важны. У каждого города есть проект, который можно повторить в других городах, а затем и на национальном уровне. Например, в Аккре у нас серьезная проблема с контролем тепла. Многие африканские города страдают от того же самого. Информирование, рассказ и принятие идей на этих форумах имеют основополагающее значение», – заключила она.
