В нескольких словах
Подписано новое соглашение Muface, гарантирующее медицинское обслуживание госслужащим до 2028 года. Соглашение включает увеличение финансирования и расширение возможностей для смены страховой организации.
Правительство Испании подписало новое соглашение Muface 2025-2028
Правительство Испании подписало новое соглашение Muface 2025-2028 со страховыми компаниями Adeslas и Asisa, положив конец затянувшейся неопределенности для миллиона государственных служащих и их семей относительно их медицинского обслуживания. Финансирование, которое получает частный сектор за предоставление этой услуги, было главным препятствием. После интенсивных переговоров, начавшихся летом 2024 года и включавших несколько моментов разрыва, Министерство государственной службы, ответственное за переговоры, предложило улучшение на 41,2% по сравнению с предыдущим соглашением (2021-2024). Государственный секретарь по вопросам государственной службы Клара Мапелли возглавила церемонию подписания национального соглашения о медицинском обслуживании между Muface и страховыми компаниями, подавшими заявки: Adeslas (принадлежит Mutua Madrileña и CaixaBank) и Asisa (принадлежит кооперативу врачей). DKV выбыла из конкурса, хотя ранее обслуживала взаимных страховщиков. Представители страховых компаний выразили благодарность, в частности, министру цифровой трансформации и государственной службы Оскару Лопесу за его «преданность и готовность» достичь соглашения. Соглашение вступит в силу 1 мая 2025 года и продлится до 31 декабря 2027 года и, как предполагается, охватит медико-социальную помощь 734 000 владельцев и 280 000 бенефициаров. Остальные 1,5 миллиона застрахованных лиц предпочли государственное здравоохранение, и эта ситуация может измениться в течение периодов, отведенных для смены организации. Общие расходы составят 4,808 миллиарда евро.
Общий объем бюджета контракта составляет 4,808 миллиарда евро, что на 1,276 миллиарда евро больше, чем в предыдущем соглашении, и включает новую структуру премий, увеличивающуюся в зависимости от возрастных групп. Средневзвешенная премия будет увеличиваться в течение трех лет действия соглашения на 41,2%.
Новое соглашение о медицинском обслуживании предусматривает в качестве нововведения второй период для обычной смены организации. В дополнение к январю, как было предусмотрено предыдущим соглашением, теперь взаимные страховщики смогут также в июне подать заявку на смену организации (с государственной на частную, наоборот или между страховыми компаниями). В этом году, кроме того, открыт специальный период для изменений, который продлится с 1 по 31 мая. Причина в том, что в январе можно было подать заявку на смену только из частных организаций в государственную, поскольку новое соглашение находилось в процессе оформления. В мае все взаимные страховщики смогут, при желании, выбрать организацию, которую они свободно считают, будь то государственная (INSS) или договорная (Adeslas или Asisa). Кроме того, взаимные страховщики, в настоящее время прикрепленные к DKV, будут иметь тот же срок для обязательного перехода в другую организацию. Если они не произведут эту смену в период с 1 по 31 мая, они будут прикреплены к INSS ex officio.
Организации представят в Muface в первом полугодии следующего года подробный и проверенный извне отчет о фактической годовой стоимости услуги, вытекающей из соглашения. Muface сможет разрабатывать руководства по назначению определенных лекарств или патологий для установления общих критериев назначения и выписки, особенно при хронических патологиях. Кроме того, будет внедрена система электронной выдачи листков временной нетрудоспособности, риска во время беременности и риска во время естественного вскармливания.
Что касается перечня услуг соглашения, есть некоторые нововведения. В реабилитации включены услуги стационарной реабилитации для назначения протезов, подлежащих специальному протоколу; предоставление услуг в области здоровья полости рта адаптировано к плану расширения общего портфеля услуг по охране здоровья полости рта в государственном здравоохранении; а в аптеке будет продвигаться использование протоколов для выдачи лекарств в неличной форме.
