В нескольких словах
Исследование профсоюзов показало, что более 70% медицинских центров в Мадриде испытывают нехватку врачей, что приводит к тому, что сотни тысяч жителей не имеют доступа к необходимой медицинской помощи. Профсоюзы призывают к срочным мерам для решения проблемы дефицита кадров в первичном звене здравоохранения.
Почти три из четырех медицинских центров в Сообществе Мадрида испытывают дефицит врачей
Почти три из четырех медицинских центров в Сообществе Мадрида, а именно 72,7% от общего числа, испытывают дефицит врачей. Около 764 000 мадридцев, что составляет 11% населения, не получают наблюдения от семейного врача или назначенного педиатра. 42 медицинских центра из 267 можно считать находящимися в критическом или обрушенном состоянии из-за нехватки специалистов по семейной медицине, и 81 в таком состоянии из-за нехватки педиатров. Такова ситуация в здравоохранении региона, согласно подробному исследованию, проведенному профсоюзами Amyts и AP Se Mueve, которые представили его в понедельник на пресс-конференции.
Отчет о «реальном положении дел» с семейными врачами и педиатрами в первичном звене здравоохранения Мадрида резюмируется в нехватке персонала и перегрузке существующего, что подтверждается тревожными цифрами. Вероятность того, что мадридец придет в свой медицинский центр и обнаружит, что его семейного врача или педиатра нет, не в этот день, а постоянно, составляет почти один к десяти. Из этих 764 000 человек около 139 000 детей не имеют доступа к постоянному педиатру.
В Сообществе Мадрид имеется 3 812 ставок семейных врачей, но 11% из них остаются незаполненными, либо из-за вакансий, либо из-за сокращения рабочего дня, которые не были заполнены, либо из-за длительного отсутствия (например, больничные листы, отпуска по беременности и родам, командировки или отпуска за свой счет). В случае с педиатрами, при штате в 963 специалиста, ситуация еще хуже, поскольку 14,5% всех ставок не заполнены. Из 267 медицинских центров сообщества только 73 могут похвастаться тем, что все ставки врачей укомплектованы, поскольку в остальных 194 (72,7%) есть как минимум одна вакансия.
«Эти центры оказывают медицинскую помощь почти в военных условиях», — заверил Антонио Кабрера, врач из медицинского центра Daroca и делегат AP Se Mueve.
В мае 2024 года Министерство здравоохранения заявило, что во всем сообществе насчитывается 22 центра в критическом состоянии из-за нехватки врачей — те, в которых укомплектовано менее 80% штата, — но в сентябре они опубликовали заявление, в котором сообщали о сокращении этой цифры на 80%: как по волшебству за четыре месяца удалось снизить количество центров с такой классификацией всего до пяти. Администрация ни разу не назвала имен, чтобы «не стигматизировать», но всегда были хорошо известны случаи таких центров, как Abrantes или Vicente Soldevilla, который позже смог выйти из этой классификации благодаря усилиям шести недавно выпущенных врачей.
Цифры, представленные в отчете AP Se Mueve и Amyts, переворачивают ситуацию с ног на голову. Ситуация не только не улучшилась, но и ухудшилась по сравнению с маем прошлого года, поскольку сейчас, по оценкам, 42 медицинских центра находятся в критическом состоянии из-за нехватки семейных врачей и 81 из-за отсутствия педиатров. Некоторые повторяются как находящиеся в кризисе в обеих категориях, как, например, медицинский центр Potes (Villaverde), где не хватает трех семейных врачей из штата в 10 человек и двух из трех педиатров; или в El Molar, где отсутствуют два из пяти семейных врачей и четыре из семи педиатров.
Профсоюзы утверждают, что министерство изменило «правила игры» в отношении критериев классификации медицинского центра как труднодоступного, к которым относились те, где 20% штата оставались вакантными на постоянной основе. С мая 2024 года специалисты, занимавшие должности в таких центрах, получали финансовое поощрение, которое, фактически, перестанут выплачивать в конце апреля. Менее чем через год администрация увеличила порог до 30% постоянных вакансий для объявления центра труднодоступным и, как отмечается в отчете, это имеет «ловушку», поскольку исключаются длительные отсутствия врачей, занимающих штатные должности, независимо от того, отсутствуют ли они два или более месяцев.
«Это означает, что каждый день приходится работать как минимум на 30% меньшим штатом, плюс предсказуемые и непредвиденные отсутствия», — говорится в документе.
Обсерватория запросила через Портал прозрачности Сообщества Мадрид данные о том, сколько сверхурочных часов отработали мадридские врачи, чтобы удовлетворить спрос на медицинскую помощь в течение всего 2024 года. Ответ был таков: в семейной медицине было отработано 382 569 сверхурочных часов, что эквивалентно обычному рабочему дню 272 врачей, и 56 743 часа в педиатрии, что составило бы еще 57 специалистов.
«Министерство пытается создать впечатление, что все идет очень хорошо, но реальность не такова. Реальность такова, что работающие специалисты выполняют работу многих других коллег», — отметила Исабель Васкес, президент Amyts, на пресс-конференции.
Исследование заключает, что такая политика «жонглирования» или «приукрашивания» реальности не поможет сообществу улучшить первичное звено здравоохранения. Среди этих политик выделяют новую модель найма, которая используется в определенных местах региона и заключается в «принуждении» специалистов работать в нескольких медицинских центрах одновременно. «Несколько кабинетов обслуживаются одним и тем же специалистом, работающим частично во всех из них», — говорится в документе. По их подсчетам, 27 медицинских центров, где семейный врач работает по такой модели, и три — педиатра. «Врачи в Сообществе Мадрид есть, но нужно добиться, чтобы они остались в первичном звене», — добавляет Васкес.
В регионе один из самых высоких показателей по Испании по количеству врачей на душу населения, но в первичном звене здравоохранения один из самых низких: всего 69 на 100 000 пациентов. Большая часть специалистов мигрирует в частный сектор в поисках лучших условий труда, но реальность пациента государственной системы здравоохранения иная, и она становится очевидной в этом отчете. По словам представителей профсоюзов, одним из решений является проведение специальной OPE (публичный экзамен для замещения вакансий) для заполнения вакантных должностей, и в качестве примера они приводят случай Страны Басков, где была созвана внеочередная OPE только для заполнения труднодоступных медицинских центров. «Я бы сказала, что не хватает воли, не хватает взгляда в будущее, потому что сейчас есть только озабоченность имиджем, который проецируется», — утверждает она.
