В нескольких словах
Солнце может вызывать аллергические реакции. В статье рассказывается о фотоаллергическом дерматите, солнечной крапивнице и способах защиты от солнца.
Солнце — неотъемлемая часть летнего отдыха, особенно для тех, кто предпочитает проводить время на пляже. Помимо своей жизненно важной роли, солнечная радиация оказывает положительное влияние на здоровье: улучшает настроение, помогает контролировать некоторые кожные инфекции и способствует выработке витамина D, который, в свою очередь, укрепляет кости.
Однако чрезмерное пребывание на солнце без защиты может привести к серьезным последствиям, от солнечных ожогов до преждевременного старения кожи и появления кожных заболеваний. В контексте аллергических заболеваний важно понимать, что само по себе солнце не является аллергеном. То, что обычно называют аллергией на солнце, охватывает различные кожные расстройства, среди которых наиболее распространены фотоаллергический дерматит и солнечная крапивница.
Фотоаллергический дерматит проявляется как экзема, вызывающая зуд, и в основном поражает участки, подверженные воздействию солнечного света. Солнечная крапивница, в свою очередь, проявляется в виде сыпи или волдырей, сопровождающихся зудом. Хотя эти реакции различны по своей природе, их объединяет то, что они вызываются воздействием солнца.
Фотоаллергические реакции — это особый тип реакций гиперчувствительности. Для их возникновения необходим предварительный контакт с веществом, которое, вступая в реакцию с солнечным светом, превращается в агент, способный вызвать иммунный ответ. Данный тип реакции требует предварительной сенсибилизации человека, то есть не проявляется при первом контакте. Аллергенами, чаще всего реагирующими после воздействия света, являются местные противовоспалительные препараты и некоторые компоненты солнцезащитных кремов.
Определенные мази и другие препараты местного действия для облегчения болей в мышцах или суставах содержат потенциально фотоаллергенные вещества, среди которых выделяются кетопрофен, этофенамат, пироксикам или диклофенак. Поскольку они наносятся непосредственно на кожу, реакция возникает только на обработанных участках после пребывания на солнце.
С другой стороны, существуют фототоксичные лекарства, то есть те, которые при приеме в достаточном количестве и при соответствующем облучении вызывают кожную сыпь, похожую на ожог, на участках, подверженных воздействию солнца. Эта реакция не считается аллергией, поскольку не требует предварительной сенсибилизации, и, по этой причине, может появиться при первом контакте с лекарством. Среди лекарств с хорошо известными фототоксическими эффектами — псоралены (используемые для лечения псориаза), фенотиазины (антипсихотики), антибиотики, такие как тетрациклины или хинолоны, или некоторые диуретики (тиазиды и фуросемид).
Как выявить ответственный агент: диагностика с помощью фотопатч-теста
Диагностика фотоаллергической реакции начинается с тщательного сбора анамнеза, направленного на выявление возможного фотосенсибилизирующего агента, которому мог подвергнуться пациент. Наиболее подходящим тестом для точного определения является фотопатч-тест. Он заключается в нанесении на кожу спины двух идентичных наборов предполагаемых аллергенов на 48 часов, после чего один из них подвергается необходимому облучению для получения эритемы (покраснения кожи). В случае, если какое-либо из проверенных веществ является причиной фотоаллергической реакции, положительный результат будет наблюдаться в облученной области и отрицательный — в необлученной.
Реакция может варьироваться от простого покраснения до образования пузырьков или даже волдырей. После выявления причинного агента пациент будет проинформирован о лекарствах, косметике или продуктах, которые могут его содержать, чтобы избежать новых контактов. Необходимо учитывать явление перекрестной реактивности, при котором организм реагирует фотоаллергией на продукты, имеющие некоторое структурное сходство. Например, если обнаруженным аллергеном является кетопрофен, он проявляет перекрестную реактивность с компонентами солнцезащитных кремов, такими как бензофенон и октокрилен, поэтому солнцезащитные средства, содержащие их, также должны быть исключены.
Солнечная крапивница — редкая реакция, которая относится к индуцируемой крапивнице и возникает в результате механизма немедленной гиперчувствительности к неизвестному фотоаллергену. Через несколько минут после пребывания на солнце появляются волдыри или сыпь в области, сопровождающиеся зудом. Эти симптомы спонтанно исчезают после прекращения воздействия, не оставляя следов. Когда пораженная поверхность очень велика, могут наблюдаться общие симптомы, такие как головная боль, тошнота, затрудненное дыхание или гипотония.
Для ее диагностики проводят фототест, то есть облучение кожи различными типами света. Лечение заключается в избежании пребывания на солнце, использовании адекватной фотозащиты и приеме антигистаминных препаратов. Если эти меры не позволяют контролировать заболевание, можно использовать другие варианты, такие как фототерапия или более специфическое лечение, например, омализумаб.
