В нескольких словах
Сокращение финансирования программ борьбы с ВИЧ может привести к увеличению числа новых случаев заражения и смертей. Необходимо восстановить финансирование и усилить меры профилактики.
Резкое сокращение международной помощи в борьбе с ВИЧ
Резкое сокращение международной помощи в борьбе с ВИЧ может свести на нет десятилетия прогресса и перегрузить системы здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода. Особенно тревожной является временная приостановка программы PEPFAR (Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом) со стороны Соединенных Штатов, главного глобального донора. Как мы дошли до этой точки? Какие последствия это может иметь?
Что происходит с глобальным финансированием борьбы с ВИЧ?
В феврале 2025 года пять крупнейших глобальных доноров в борьбе с ВИЧ — США, Великобритания, Франция, Германия и Нидерланды — объявили о сокращении своих взносов на 8–70%. На эти страны приходится более 90% международного финансирования борьбы с ВИЧ. Таким образом, этот шаг предполагает общее сокращение почти на 24% в 2025 и 2026 годах. Соединенные Штаты, на которые приходится около трех четвертей этих средств, временно приостановили свою флагманскую программу PEPFAR 20 января 2025 года.
Эти сокращения происходят после десятилетий скоординированных усилий, которые значительно сократили число новых инфекций и смертей, связанных с ВИЧ. По данным ЮНЭЙДС, более 30 миллионов человек получают антиретровирусную терапию благодаря международному финансированию и местным системам здравоохранения. Однако будущее многих из этих методов лечения остается под вопросом, если объявленные решения не будут отменены.
Почему приостановка PEPFAR так серьезна?
PEPFAR стала крупнейшей инициативой одной страны в области здравоохранения по борьбе с одним заболеванием. С момента своего создания в 2003 году она помогла спасти 26 миллионов жизней более чем в 50 странах, большинство из которых находятся в Африке к югу от Сахары. Программа финансирует поставки антиретровирусных препаратов, наем и обучение медицинского персонала, а также профилактические инициативы, включая тестирование на ВИЧ и распространение презервативов. Согласно прогнозам, опубликованным в журнале The Lancet HIV, длительная приостановка PEPFAR в сочетании с другими международными сокращениями может привести к 4–10 миллионам новых инфекций и до 2,93 миллиона дополнительных смертей к 2030 году. Программы, такие как профилактика передачи инфекции от матери к ребенку во время родов, а также педиатрическая помощь, которые добились больших успехов в снижении числа инфекций у новорожденных, могут пострадать особенно сильно.
Последствия для профилактики
Чрезвычайная ситуация не ограничивается лечением тех, кто уже живет с вирусом. Профилактика (основополагающий принцип реагирования на ВИЧ) также сокращается. Информационные кампании, тестирование на ВИЧ, предоставление презервативов и смазочных материалов, ДКП (доконтактная профилактика) и снижение вреда (например, программы обмена шприцев) в значительной степени поддерживаются за счет внешнего финансирования.
ДКП — это стратегия профилактики ВИЧ, которая заключается в регулярном приеме антиретровирусных препаратов для предотвращения заражения людей, у которых нет вируса, но которые подвержены высокому риску заражения. Этот профилактический метод, высокоэффективный при постоянном применении, может оказаться недоступным для тысяч людей, находящихся в группе риска. Сокращение международного финансирования борьбы с ВИЧ угрожает обратить вспять достижения последних десятилетий и поставить под угрозу здоровье миллионов людей. Ключевые группы населения в этих профилактических усилиях включают работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендеров и потребителей наркотиков. Эти группы традиционно сталкивались с наименьшим объемом профилактических инвестиций и наибольшим числом новых инфекций. Сокращения могут усилить их маргинализацию и резко увеличить число инфекций в группах, которые уже непропорционально затронуты. Каждый день без достаточного финансирования профилактики приводит к новым ВИЧ-инфекциям, которых можно было бы избежать.
Влияние на Испанию и Европу
Проблема сосредоточена в странах с меньшими ресурсами, но Испания и Европа не остаются в стороне. Мы живем в очень взаимосвязанном мире. Увеличение числа случаев в других регионах может повлиять на глобальное здоровье. Примерно половина новых диагнозов в Испании выявляется у мигрантов. Поэтому глобальная эволюция вируса связана с национальной реальностью.
Как избежать исторического регресса?
У нас еще есть время вмешаться и остановить наихудшие последствия. Такие организации, как ЮНЭЙДС, ВОЗ и научные общества (SEISIDA и IAS, среди прочих), предлагают конкретные меры:
- Восстановить финансирование и возобновить PEPFAR. Вернуться к уровням инвестиций, существовавшим до 2025 года, и обеспечить непрерывность наиболее важных программ, особенно в странах с низким уровнем дохода.
- Усилить национальные инвестиции. Правительства каждой страны должны увеличить свои бюджеты на здравоохранение, чтобы меньше зависеть от внешней помощи. Этого не удастся добиться в одночасье, но большая местная автономия создаст более устойчивые системы здравоохранения.
- Интегрировать реагирование на ВИЧ в первичную медико-санитарную помощь. Включение тестирования на ВИЧ, ДКП и распространения лекарств в базовую структуру здравоохранения позволит оптимизировать ресурсы и расширить охват.
- Поддерживать программы профилактики для уязвимых групп населения. Меры, направленные на группы с повышенным риском, должны быть приоритетными: их приостановка может привести к увеличению числа инфекций и усилению социальной стигмы.
- Планирование перехода средств. Вместо резкого сокращения рекомендуется поэтапный план, который позволит странам адаптировать и поддерживать свои программы без резких перерывов.
От тревоги к действию
Сокращение международного финансирования борьбы с ВИЧ угрожает обратить вспять достижения последних десятилетий и поставить под угрозу здоровье миллионов людей. После многих лет снижения числа новых инфекций и смертей, связанных со СПИДом, эта позитивная тенденция может остановиться или даже вернуться вспять, если приостановка PEPFAR не будет отменена и сокращенные средства не будут восстановлены. В взаимосвязанном мире последствия выходят за рамки границ и влияют на здоровье каждого. Выполнение обязательств по пожертвованиям, укрепление первичной медико-санитарной помощи и выделение ресурсов на профилактику являются ключевыми шагами для защиты десятилетий прогресса и обеспечения того, чтобы ВИЧ перестал быть глобальной угрозой в ближайшие десятилетия.
