В нескольких словах
Врачи первичного звена испытывают значительные трудности из-за устаревшего оборудования, несовместимых систем и медленного интернета, что негативно сказывается на качестве и скорости обслуживания пациентов. Существуют значительные различия в техническом оснащении между разными регионами Испании, и необходима модернизация и улучшение взаимодействия между медицинскими учреждениями.
Врачи жалуются на устаревшие технологии в центрах здоровья, несмотря на обсуждение искусственного интеллекта
В то время как врачи на конференциях обсуждают, как искусственный интеллект облегчит им работу, в кабинетах центров здоровья они часто сталкиваются со старым оборудованием, медленными программами и устаревшими технологиями, которые усложняют оказание помощи пациентам. «Чтобы направить пациента к дерматологу, нужно сначала отправить ему изображение, а поскольку нам не предоставляют необходимые средства, иногда приходится фотографировать пенис пациента на свой мобильный телефон и отправлять», — жалуется врач, пожелавшая остаться анонимной и работавшая в государственной системе здравоохранения в трех автономных сообществах.
В каждом регионе своя система. Таким образом, существует 18 различных систем (включая системы Сеуты и Мелильи), которые не всегда связаны между собой, и часто даже с больницами в своих собственных регионах, где используются другие системы. Просмотр историй болезни превращается в кошмар. Компьютер внезапно зависает. Программа оформления больничных листов не работает. Прием пациентов парализуется, очереди растут в перегруженной системе первичной медицинской помощи. «Мой компьютер включается от пяти до десяти минут [дольше, чем врачи обычно тратят на прием одного пациента]», — сетует Карлос Дуран, руководитель рабочей группы по цифровому здравоохранению Испанского общества врачей общей практики и семейных врачей (SEMG). «Не проходит и дня, чтобы мне не приходилось перезагружать его хотя бы раз», — говорит Рафаэль Мико, работающий в Фонтанаре (Валенсия) и являющийся вице-президентом Испанского общества врачей первичной медицинской помощи (Semergen).
Повседневные проблемы, которые технологии создают для врачей, сильно различаются в зависимости от региона, медицинского центра, от того, находится ли он в сельской или городской местности. Некоторые, такие как Адольфо Альфонсо, член рабочей группы по цифровому здравоохранению и искусственному интеллекту Испанского общества семейной и общественной медицины (semFYC), очень довольны: «Я работаю в Кантабрии, в очень сельской местности, включая еще более мелкие кабинеты и дома престарелых, которые мы посещаем раз в неделю, и системы работают очень хорошо». У него также есть положительный опыт работы с оборудованием и программами в двух других местах, где он работал: Кастилия-Ла-Манча и Мадрид. Но большинство опрошенных, около дюжины, имеют много жалоб на работу своих технологий.
В Сьерра-де-Мадрид семейным врачом работает Сальвадор Касадо, который жалуется на «медленную сеть», которая очень часто «падает». «Вы остаетесь без компьютерной системы и не можете выписывать рецепты, назначать анализы и вообще ничего. Бывает, что все работает очень медленно: в течение часа или двух все идет очень медленно, что удлиняет время приема и вызывает нервозность, потому что вы не можете продвинуться вперед с пациентом».
В этом автономном сообществе в декабре и январе произошли массовые сбои в системе, из-за которых врачи несколько дней практически ничего не могли делать. Главное управление цифрового здравоохранения объясняет, что это два отдельных случая, не связанных между собой, и работает над предотвращением подобных ситуаций. «Региональное правительство реализует план улучшения системы AP-Madrid и технологической инфраструктуры, который позволит повысить эффективность, безопасность и стабильность, чтобы гарантировать непрерывность обслуживания в любое время, даже в случае возможных технических сбоев», — поясняет представитель.
Касадо признает улучшение в теледерматологии, о котором упоминала врач в начале этого текста: «Теперь, когда вы открываете запрос, генерируется QR-код, который позволяет отправлять фотографии с мобильного телефона, не сохраняя их на устройстве. Раньше в некоторых случаях нам приходилось отправлять их по личной почте», — отмечает он. Помимо отсутствия камер в центре, во многих регионах до сих пор нет аналогичного протокола.
Многих врачей удивляет, что очень базовые функции, которые они используют ежедневно, не реализованы в их медицинских центрах. Дуран приводит очень распространенные примеры: «В истории болезни я не могу выполнить поиск по словам. Это километровые документы, и нет быстрого способа найти то, что мне нужно. А в больничных листах мне приходится все набирать заново, он не берет информацию, которая уже есть в системе, о патологии, анамнезе, лекарствах... Это время, которое я отнимаю у пациентов».
Айтор Гаргальо, президент Semergen в Каталонии, объясняет, что когда он посещает пациента на дому, он не может просмотреть его историю болезни. «Если она вам нужна, нужно позвонить коллеге и попросить его посмотреть ее, вместо того чтобы иметь планшеты или что-то подобное, чтобы иметь возможность делать это вне кабинета», — отмечает он.
Самая распространенная жалоба — плохая совместимость между системами. Если пациент сдал анализ в больнице, врачи обычно не могут увидеть его автоматически: им приходится подключаться к другой программе. Это когда это возможно, потому что во многих случаях это даже невозможно: обычно это проще, когда больница является эталонной для медицинского центра; больше препятствий, если это другая больница; когда она находится в другом автономном сообществе, это часто невозможно. То же самое происходит между государственным и частным или согласовательным секторами, смешанной системой, которую все больше граждан используют из-за перегруженности государственной системы здравоохранения.
Есть примеры, показывающие, что это можно сделать по-другому. Хосе Поло, президент Semergen, приводит пример Эстремадуры, где в медицинских центрах можно в режиме реального времени видеть больничные записи своих пациентов. Но в целом он призывает к улучшению взаимосвязи между всеми системами Испании и модернизации оборудования: «Во многих местах оно устарело».
Что делают регионы?
Автономные сообщества несут ответственность за поставку и обслуживание как систем, так и оборудования. Те, кто ответил Джерело новини на жалобы профессионалов, утверждают, что постоянно работают над улучшениями. Вот схематическое изложение ситуации, которую описывают их министерства здравоохранения:
Андалусия. Хунта начала программу обновления оборудования в 2024 году. Рабочее место называется «Цифровая история здоровья», и оно обновляется, «чтобы иметь возможность включить все преобразующие возможности новых технологий», такие как системы помощи в принятии решений или автоматизация задач.
Мадрид. «Региональное правительство реализует план улучшения системы AP-Madrid и технологической инфраструктуры, который позволит повысить эффективность, безопасность и стабильность, чтобы гарантировать непрерывность обслуживания в любое время, даже в случае возможных технических сбоев».
Галисия. Хунта говорит о «постоянном технологическом обновлении» и работает над улучшением истории болезни. Их оборудование, как утверждают в министерстве, является «самым производительным на рынке» со средним возрастом менее пяти лет.
Страна Басков. Баскская служба здравоохранения работает над обновлением как сети связи, так и всех рабочих мест профессионалов Osakidetza. Оборудование имеет максимальный возраст два года, сообщают в министерстве.
Канарские острова. В декабре Канарская служба здравоохранения (SCS) начала пилотный проект программы просмотра унифицированной истории болезни, которая позволяет всем специалистам SCS получать доступ к полной истории болезни пациента, независимо от того, проходил ли он лечение в первичной или больничной помощи на любом из островов.
Мурсия. В этом регионе меняют информационную систему первичной медицинской помощи и модель работы, «чтобы гарантировать, что все специалисты используют одни и те же инструменты» и чтобы функциональные возможности были «сквозными для всех центров».
Астурия. В первичной медицинской помощи была внедрена программа, которая «централизует клиническую информацию, сокращает административные задачи и улучшает координацию помощи», облегчая общение между медицинскими центрами и больницами.
Наварра. Программа первичной медицинской помощи была разработана совместно со специалистами и адаптировалась вместе с ними. «Они очень хорошо работают с ней, и нет никаких жалоб. Сейчас мы находимся на этапе улучшения инструмента, как в плане обновления операционной системы, так и в плане добавления функций, которые облегчат работу», — говорит представитель.