В нескольких словах
Статья рассказывает о проблеме «лица Оземпика» – потере объема и ухудшении внешнего вида лица после значительной потери веса с использованием препаратов для лечения ожирения. Подчеркивается важность комплексного подхода, включающего не только снижение веса, но и поддержание эстетического состояния, для улучшения самочувствия и долгосрочных результатов.
Нурия Ромеро Линде вспоминает, как с 15 лет ее жизнь превратилась в череду диет.
«Я теряла килограммы с огромным трудом, а потом возвращала их, как ни в чем не бывало. После смерти мужа, когда дочери были еще маленькими, я окончательно набрала вес», — рассказывает 50-летняя адвокат из Гранады. Шестнадцать месяцев назад она весила 105 килограммов при росте 1,65 метра. «Я остановилась и сказала себе: «Настало время по-настоящему позаботиться о себе. Или сейчас, или уже будет поздно», — добавляет она.
Лечение препаратом Mounjaro (тирзепатид), диета и постепенное увеличение физической активности — «Раньше я не могла даже долго гулять из-за болей в коленях» — помогли Нурии сбросить 30 килограммов. Но по мере похудения возникла непредвиденная проблема. «Я ужасно выглядела в лицо. Оно как будто обвисло, стало похоже на сморщенную кожу, поэтому я обратилась за помощью, потому что не хотела снова чувствовать себя плохо», — вспоминает она.
Развитие новых методов лечения ожирения (Mounjaro, Wegovy, Ozempic...) привело к тому, что все больше людей сталкиваются с парадоксом: несмотря на достижение цели по снижению веса, они не чувствуют себя хорошо из-за того, как это отражается на их лице, которое кажется более постаревшим и с дряблой кожей. «С этим сталкивались пациенты, перенесшие бариатрические операции. Теперь их число увеличилось благодаря новым препаратам и растущему числу людей, которые теряют 30 килограммов и более за относительно короткий период времени», — объясняет Мар Серрано Фалькон, специалист по эстетической медицине, которая лечила Нурию.
«Лицо Оземпика», как его называют специалисты, было одной из главных тем на конгрессе Испанского общества эстетической медицины (SEME), недавно состоявшемся в Малаге. Серрано Фалькон представила на этой встрече работу под названием «Важность морфологических изменений лица после потери веса», в которой подчеркивается, что значительное снижение веса «вызывает ускоренную потерю объема лица, явление, известное как «лицо Оземпика», которое относится к потере жировых пакетов, виду пустого лица, дряблости и обезвоживанию».
Этот специалист утверждает, что «изображение обладает терапевтической силой». «Когда ты хорошо выглядишь, это побуждает тебя продолжать заботиться о себе, поддерживать здоровый вес... Если пациент приходит и говорит тебе: «У меня обвисло лицо, оно пустое, отвисшее...», это сигнал тревоги. Это люди, которые добились значительного прогресса в своем здоровье и самооценке, часто после многих лет неудачных попыток. Хорошее самочувствие — лучший способ сохранить эти результаты», — добавляет она.
Хуан Антонио Лопес Питалуа, президент Испанского общества эстетической медицины (SEME), считает, что не нужно спешить с потерей веса. «Такие ситуации менее вероятны при постепенном снижении веса. Лучше планировать потерю веса в умеренном темпе, из расчета три-четыре килограмма в месяц, чем терять восемь, чтобы двигаться быстрее. Организм, а также образ, который пациент воспринимает о себе, имеют больше времени, чтобы адаптироваться к новой ситуации, и снижается риск эффекта рикошета, возвращения потерянного веса», — объясняет он.
Антонио Валиенте Ривас, столкнувшийся с так называемым «лицом Оземпика», позирует в своем салоне красоты в Чурриана-де-ла-Вега, Гранада.
Фермин Родригес
«В теле я выглядел намного лучше. Я сбросил вес с 52-го до 38-го размера, но у меня было болезненное, тусклое лицо. И люди говорили мне на улице: «С тобой все в порядке?». Это был не тот вопрос, который ожидал Антонио Валиенте Ривас, 35-летний парикмахер из Чурриана-де-ла-Вега (Гранада), после потери более 30 килограммов из 105, которые он весил при росте 1,75 метра. «В конце концов, ты спрашиваешь себя, стоило ли это того, потому что внешний вид кожи очень важен для хорошего самочувствия. Мой дед говорил, что если кожа блестит, значит, она хорошо ухожена, и он был прав», — подчеркивает он.
Андреа Сиудин, координатор Комплексного отделения лечения ожирения больницы Валь д’Эброн (Барселона), хорошо знает эту проблему. «Пациенты не должны нам об этом говорить, вы видите это, когда они входят в кабинет. Но это происходит не со всеми одинаково, и не все это одинаково переживают», — говорит она.
По словам этого специалиста, есть две причины, объясняющие это явление: одна связана с анатомией лица, а другая — с ролью коллагена: «В челюсти, под щеками, у нас есть скопление жира, которое называется комком Биша. Именно он придает эту немного округлую форму, которая ассоциируется с хорошим внешним видом. У некоторых пациентов этот жир теряется очень быстро. Кроме того, физиологические процессы, происходящие при похудении, изменяют коллаген, который является белком, придающим коже эластичность и здоровый вид. Если два этих фактора объединяются, то в результате некоторые люди видят себя с запавшим лицом, обвисшей кожей и худшим внешним видом, чем до начала лечения».
«Влияние значительной потери веса на восприятие возраста лица» — так называется исследование, проведенное в Бразилии, которое предоставляет некоторые доказательства этой проблемы. Семь пластических хирургов проанализировали лица 65 пациентов по фотографиям, сделанным с разницей в год до и после бариатрической операции. Результаты показывают, что средний возраст, который специалисты присваивали пациентам, увеличился с 40,8 лет до 43,7 лет. То есть почти на три года больше, несмотря на то, что прошло максимум 12 месяцев. Если учесть, что это среднее значение и что воздействие различается у разных людей, то вывод заключается в том, что изменения у некоторых были заметными.
Для Сиудин это не мелочь. «Как врачи, мы должны учитывать цели пациентов. Если вы сядете с ними и выслушаете их, вы обнаружите, что они хотят улучшить свое здоровье и качество жизни. Вес и результаты анализов являются очень важной частью этого, но также важно, чтобы они хорошо выглядели и чувствовали себя. Плохое представление о себе — это негативный момент в борьбе с ожирением», — утверждает она.
Частные процедуры
Одним из наиболее распространенных методов лечения, которые могут получать эти пациенты, является введение филлеров с гиалуроновой кислотой или жира самого пациента, полученного из других частей тела. «В качестве стимуляторов коллагена используются полимолочная кислота или гидроксиапатит кальция. А технологические устройства радиочастотной и ультразвуковой терапии набирают силу, чтобы помочь этим пациентам», — говорит Серрано Фалькон. Лопес Питалуа подчеркивает в качестве преимущества этих вмешательств то, что, за исключением пересадки жира, «они минимально инвазивны и дают хорошие результаты с очень хорошим профилем безопасности».
Эти процедуры предлагаются в частных клиниках, что во многом объясняется тем, что практически нет опубликованных научных данных о долгосрочных преимуществах, которые они дают, что затрудняет их внедрение в государственной системе здравоохранения. Государственная система покрывает только некоторые операции после бариатрии, такие как абдоминопластика, операция, которая удаляет избыток кожи и части жира в области живота у пациентов с большой потерей веса.
«Я трачу 400 евро в месяц. Это деньги, и я полагаю, что многие люди не могут себе этого позволить, но в моем случае и на данный момент я считаю, что это лучшие потраченные деньги», — говорит Нурия Ромеро. Со своей стороны, Антонио Валиенте шутит о другом парадоксе, с которым он столкнулся после обращения к этим процедурам: «Люди говорят мне, что я стал красивее, что выгляжу лучше. Спрашивают, не набрал ли я немного вес».