Шесть руководителей крупной испанской больничной сети Quirón вызваны во вторник в качестве свидетелей в суд № 52 Мадрида на площади Кастилья. Судья ведет предварительное расследование по исковому заявлению о возможном мошенничестве, связанному с предполагаемым существованием системы выставления счетов, разработанной для завышения платежей, которые Сообщество Мадрида должно производить флагманскому центру компании — Fundación Jiménez Díaz.

Этот частный центр с начала XXI века является одним из ключевых госпиталей Мадрида. Согласно исковому заявлению, региональное правительство могло переплатить «в 30 раз выше реальной стоимости» за лечение сотен пациентов, которые, как утверждается, были оформлены как находившиеся в стационаре (что дороже), хотя на самом деле они находились в отделении скорой помощи (что дешевле). Для этого, по мнению истца, с 2017 по 2024 год до 447 пациентов могли быть зарегистрированы в несуществующем «Отделении 70», что привело к предполагаемой переплате из государственных средств на сумму почти два миллиона евро.

Компания Quirón отрицает обвинения, указывая, что они основаны на ложной информации, и заявляет, что это подтверждается внешним аудитом. Представитель Министерства здравоохранения правительства Исабель Диас Аюсо, к которому обратились за комментарием, перенаправил запрос в Quirón. Со своей стороны, в Quirón уверяют, что Мадридская служба здравоохранения (Sermas) не присоединилась к делу в качестве потерпевшей стороны, несмотря на то, что судья предлагал им это сделать.

Истцом является бывший сотрудник Quirón, чье увольнение еще рассматривается в суде. Он утверждает, что обнаружил информацию по делу, работая в компании. В свою очередь, компания подала иск против него, считая, что он нарушил правила, использовав данные пациентов для подготовки своего заявления.

Отношения между Сообществом Мадрида и Quirón являются предметом тройной полемики. С одной стороны, это яркий пример государственно-частного партнерства в здравоохранении через Fundación Jiménez Díaz, а также госпитали Rey Juan Carlos, Infanta Elena и Hospital General de Villalba.

С другой стороны, конгломерат получает сотни миллионов от правительства Мадрида через Quirónsalud. Кроме того, через Quirónprevención, он был основным клиентом компании партнера регионального президента Альберто Гонсалеса Амадора, который также находится под следствием в связи со своей деятельностью во время пандемии.

И, наконец, непрозрачность системы, где платежи за услуги в частных госпиталях с государственным управлением производятся годами и являются предметом постоянных административных и судебных споров, вызывает жалобы оппозиции на сложность получения данных о расходах и инвестициях со стороны Сообщества Мадрида.

При этом точно известно, что долг Мадрида перед Fresenius, владельцем сети Quirón в Испании с 2017 года, сократился с 1,004 миллиарда евро в конце 2019 года до 455 миллионов в конце 2024 года, что является самым низким уровнем с момента вхождения испанской компании в состав немецкой группы (2017 год).

Последний виток полемики связан с этим иском о предполагаемом мошенничестве, который приведет во вторник к даче показаний в качестве свидетелей директора администрации FJD, директора по контролю и внутреннему аудиту, директора по информационным системам, территориального директора по системам, координатора приемного отделения, директора и заместителя директора по сестринскому делу.

В постановлении о принятии иска к рассмотрению от февраля говорится: «Факты, следующие из предыдущих действий, обладают признаками, позволяющими предполагать возможное существование преступления/преступлений — мошенничества». В рамках этого постановления, суд поручил провести следственные действия, поскольку «характер и обстоятельства таких фактов, а также личности причастных лиц не установлены».

Среди этих действий, от FJD требуется предоставить «все записи из информационного приложения для регистрации активности (называемого IMDH) по койкам стационара, относящиеся к Отделению госпитализации 70, начиная с 2018 года», а также «резервную копию или копию данных из информационного приложения электронной истории болезни (называемого Casiopea), где фигурирует модуль госпитализации 'UNIDAD 70'». Согласно истцу, такого отделения не существует.

«Эта информация была обнаружена при подготовке сводного отчета по управлению занятыми и свободными койками в больнице», — говорится в исковом заявлении, поданном против UTE-FJD, IDCQ, FJD и двух директоров (управляющего больницей и управляющего UTE-FJD). «FJD-UTE разработала систему для мошеннического выставления счетов за эпизоды скорой помощи как за госпитализацию», — утверждается в документе. «Было создано фиктивное отделение госпитализации, ОТДЕЛЕНИЕ 70. В этом отделении, которое не имеет реальных коек, поскольку не существует, в информационном приложении для регистрации активности были созданы также фиктивные койки для регистрации ложных поступлений в стационар», — добавляется там.

«Согласно имеющимся данным, эта система функционирует как минимум с 2018 года по настоящее время», — продолжает истец. «Пациент фактически не покидает бокс, в котором находится в отделении скорой помощи, но информационно он уже не числится там», — указывает он. И заявляет: «С помощью этой системы удается обмануть Sermas, которая в итоге оплачивает эпизоды скорой помощи как госпитализацию, по цене в 30 раз превышающей реальную стоимость».

Вся деятельность FJD аудируется Sermas перед оплатой. Если мадридская служба не вступила в дело, как утверждает Quirón, то потому, что она не обнаружила ничего из заявленного. Однако истец предлагает объяснение того, почему до сих пор не сработала ни одна тревога: он утверждает, что аудит Sermas «в основном» сводится к проверке наличия клинического выписного эпикриза по каждому выставленному эпизоду, при этом, по его словам, в этих документах не указывается, что пациент никогда не покидал бокс скорой помощи.