В нескольких словах
Разработка нового антибиотика гепотидацина стала важным прорывом в борьбе с гонореей, особенно в условиях растущей устойчивости бактерий к существующим методам лечения. Клинические испытания показали высокую эффективность препарата, что дает надежду на предотвращение распространения супергонореи и связанных с ней осложнений для здоровья.
Следующая пандемия уже началась
Органы здравоохранения уже много лет предупреждают, что лекарства против бактерий, антибиотики, перестают действовать ускоренными темпами. Неправильное и чрезмерное употребление этих препаратов привело к распространению устойчивых микробов, так называемых супербактерий, против которых мало что можно сделать.
В этот понедельник наука одержала небольшую победу над этой новой надвигающейся чумой. Международное клиническое испытание с участием более 600 пациентов — треть из них в Испании — показало, что гепотидацин эффективен для лечения гонореи, бактериального заболевания, передающегося половым путем, которое шло к тому, чтобы стать устойчивым ко всем видам лечения. Это первый антибиотик с новым механизмом действия, открытый за более чем 30 лет.
Врач Gemma Fernández Rivas более двух десятилетий работает в больнице Germans Trias в Барселоне, в городе Бадалона. «Когда я начинала, увидеть случай гонореи было все равно что увидеть единорога. Теперь их видят каждую неделю», — утверждает она.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире уже более 82 миллионов случаев в год. В Испании число зарегистрированных пациентов выросло на 42% всего за три года, особенно среди мужчин двадцати и тридцати лет, практикующих незащищенный секс с другими мужчинами.
Фернандес Ривас объясняет, что одним из детонаторов является растущее употребление наркотиков для поддержания длительных сексуальных сессий, часто с несколькими людьми одновременно и с практиками высокого риска. «Наркотики меняют поведение. У вас может быть меньше чувства страха, и вы делаете то, чего не стали бы делать в других условиях», — подчеркивает врач, представитель Испанского общества инфекционных болезней и клинической микробиологии.
По ее мнению, риск того, что некоторые бактериальные инфекции, которые сегодня излечимы, станут неизлечимыми, «реален и уже почти здесь».
Антибиотики «становятся все менее эффективными, поэтому разработка новых — хорошая новость», — радуется она. Подробнее: Следующая пандемия уже началась: covid ускорил появление супербактерий.
Группа ученых из британской фармацевтической компании GlaxoSmithKline (GSK) опубликовала в 2010 году данные о том, что гепотидацин обладает многообещающей антибиотической активностью. Это относительно простая молекула, состоящая из 24 атомов углерода, 28 атомов водорода, 6 атомов азота и 3 атомов кислорода, поэтому ее химическая формула — C₂₄H₂₈N₆O₃.
Три недели назад Соединенные Штаты одобрили гепотидацин для лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей у женщин и детей. Новые результаты международного клинического испытания, проведенного фармакологом GSK Кэролайн Перри, показывают, что две пероральные дозы по три грамма в день также устраняют бактерию гонореи в 93% случаев, что немного эффективнее, чем наблюдалось при стандартном лечении инъекцией цефтриаксона и таблеткой азитромицина. Полное исследование опубликовано в этот понедельник в медицинском журнале The Lancet.
Группа Перри подробно описывает, что бактерия гонореи, Neisseria gonorrhoeae, постепенно вырабатывала устойчивость ко всем антибиотикам, используемым против нее. Микроб последовательно победил пенициллин, тетрациклин, макролиды и фторхинолоны. В некоторых азиатских странах, таких как Китай, Камбоджа и Вьетнам, устойчивость к текущему лечению цефтриаксоном уже обнаруживается в 8–27% случаев. Даже Всемирная организация здравоохранения предупреждает о «супергонорее».
Лишь 20% случаев гонореи в Испании наблюдается у женщин, но риск осложнений у них выше, чем у мужчин. Бактерия, если ее не лечить вовремя, может вызвать «серьезные последствия для репродуктивного здоровья», такие как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки) и даже бесплодие, как подчеркивает группа Перри.
У мужчин симптомы обычно сводятся к желтоватым выделениям из полового члена и жжению при мочеиспускании, но инфекция может привести к простатиту и сужению уретры. Гонорея, кроме того, в пять раз увеличивает риск передачи вируса иммунодефицита человека, который может вызвать СПИД.
Наконец, спустя 30 лет у нас появился антибиотик с новым механизмом действия. Бруно Гонсалес Зорн, микробиолог.
Микробиолог Бруно Гонсалес Зорн, советник Всемирной организации здравоохранения по устойчивости к антибиотикам, приветствует этот прогресс. «Это очень важно, мы 30 лет не открывали антибиотик с новым механизмом действия. Ситуация с потребностью в новых антибиотиках — это чрезвычайная ситуация. Преимущество гепотидацина, кроме того, в том, что он уже одобрен Соединенными Штатами против инфекции мочевыводящих путей, он уже прошел все тесты безопасности и может быть использован против гонореи со дня на день», — считает эксперт, профессор факультета ветеринарии Мадридского университета Комплутенсе.
Гонсалес Зорн отмечает некоторые ограничения нового исследования, такие как нехватка проанализированных женщин (всего 8% участников) и меньшая эффективность гепотидацина, когда бактерия колонизировала глотку пациента. В этих случаях оральной гонореи эффективность снижается до 88%. Двое из трех пациентов испытывали побочные эффекты после приема препарата, но в основном это были легкие желудочно-кишечные симптомы.
Профессор в восторге: «В последние годы в прессе появлялись заголовки, объявлявшие о новых антибиотиках, но это были комбинации уже известных молекул. Наконец, спустя 30 лет у нас появился антибиотик с новым механизмом действия».
