В нескольких словах
ВОЗ выпустила новые рекомендации по борьбе с практикой калечащих операций на женских половых органах, подчеркивая роль медицинских работников в предотвращении и оказании помощи пострадавшим. Особое внимание уделяется прекращению медикализации этой процедуры и обеспечению качественной медицинской и психологической помощи.
Несмотря на признание калечащих операций на женских половых органах (КОЖПО) нарушением прав человека и их запрет во многих странах, сегодня в мире насчитывается более 230 миллионов девочек и женщин, переживших эту процедуру, согласно отчету ЮНИСЕФ, опубликованному в 2024 году. Из них около 52 миллионов, или примерно каждая четвертая выжившая после абляции, подверглись калечащим операциям со стороны медицинских работников. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в понедельник предупредила о «растущей медикализации» КОЖПО, приводя доказательства того, что они «все чаще проводятся медицинским персоналом», и подчеркнула необходимость принятия «срочных мер» для прекращения этой практики. В связи с этим ВОЗ опубликовала новое руководство, направленное, в частности, на вовлечение медицинских работников в предотвращение и запрещение калечащих операций на женских половых органах.
Медикализация КОЖПО, то есть полное или частичное нанесение увечий женским половым органам медицинскими работниками, является не только нарушением медицинской этики, но и чревато легитимацией этой практики и созданием впечатления об отсутствии последствий. «Некоторые исследования показывают, что это может быть даже более опасно, когда это делается медицинскими работниками, поскольку это может привести к более глубоким и серьезным разрезам», — предупреждает ВОЗ. Документ под названием «Предотвращение калечащих операций на женских половых органах и клиническое лечение их осложнений» расширяет руководство, опубликованное в 2016 году, и устанавливает восемь рекомендаций и три заявления о передовой практике. Исследования показывают, что медицинский персонал может быть влиятельным ориентиром для изменения отношения к КОЖПО и играть решающую роль в их предотвращении
Среди предложений ВОЗ — обучение медицинского персонала по вопросам профилактики абляции, с действиями, варьирующимися от отказа в просьбах о ее проведении до информирования населения о краткосрочных и долгосрочных рисках. «Исследования показывают, что медицинский персонал может быть влиятельным ориентиром для изменения отношения к КОЖПО и играть решающую роль в их предотвращении», — сказала Кристина Паллитто, ученый ВОЗ и HRP, которая руководила разработкой нового руководства. Кроме того, рекомендуется обучение оказанию помощи при осложнениях со здоровьем, связанных с КОЖПО, и необходимость внедрения профессиональных кодексов поведения «с подходом нулевой терпимости», которые прямо запрещают медицинскому персоналу проводить эту практику. «Участие врачей, медсестер и акушерок должно быть ключевым элементом в профилактике КОЖПО и реагировании на них», — подчеркнула Паллитто. «Сектор здравоохранения играет важную роль в предотвращении калечащих операций на женских половых органах: медицинские работники должны быть агентами перемен, а не виновниками этой вредной практики, и они также должны оказывать высококачественную медицинскую помощь тем, кто страдает от ее последствий», — пояснила в пресс-релизе доктор Паскаль Аллотей, директор по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ и Специальной программы ООН по репродукции человека (HRP).
Документ ВОЗ также охватывает «образование женщин и девочек, живущих с КОЖПО или подвергающихся риску их перенесения, а также мужчин и мальчиков из общин, практикующих их». Среди этих мер — групповое и индивидуальное санитарное просвещение, а также консультирование по вопросам профилактики КОЖПО, направленное на содействие изменению отношения к этой практике, нарушающей права женщин.
Калечащие операции на женских половых органах могут вызывать серьезные краткосрочные и долгосрочные осложнения для здоровья. Взрослые женщины, перенесшие абляцию в детстве, с большей вероятностью страдают бесплодием и осложнениями во время родов. Кроме того, это может привести к проблемам с психическим здоровьем. По этой причине руководство включает ряд клинических рекомендаций по «обеспечению доступа к сочувственной и высококачественной медицинской помощи для выживших после КОЖПО». Среди них — мероприятия по охране психического здоровья для девочек и женщин, испытывающих тревогу, депрессию или посттравматическое стрессовое расстройство, а также хирургические и нехирургические мероприятия по охране сексуального здоровья для тех, кто страдает сексуальной дисфункцией.
Сегодня вероятность того, что девочка подвергнется калечащим операциям на женских половых органах, на треть меньше, чем 30 лет назад, согласно ЮНИСЕФ. Однако, если мы хотим достичь цели, включенной в Цели устойчивого развития, по прекращению этой практики к 2030 году, прогресс должен быть ускорен. Сокращение должно быть в 27 раз быстрее, чем наблюдалось в последнее десятилетие, согласно данным, собранным агентством Организации Объединенных Наций по делам детей. Сегодня наибольшее число случаев абляции приходится на африканские страны (144 миллиона), за которыми следуют Азия (80 миллионов) и Ближний Восток (6 миллионов). Калечащие операции на женских половых органах также практикуются в небольших и изолированных общинах и среди диаспор по всему миру.
