В нескольких словах
Статья посвящена проблеме синдрома выгорания у людей, ухаживающих за пожилыми или больными родственниками. Обсуждаются причины, симптомы и способы профилактики и лечения этого состояния, а также подчеркивается важность государственной поддержки и развития социальных служб для помощи таким семьям.
Постарение населения и уход за пожилыми людьми
По оценкам Национального института статистики (INE), опубликованным Фондом BBVA, к 2050 году население Испании старше 64 лет составит 30% от общей численности. Это намного выше нынешних 20,4%. Такой рост связан с постепенным снижением рождаемости, а также с тем, что мы живем и будем жить дольше. Сегодня ожидаемая продолжительность жизни новорожденного составляет 83,2 года, и ожидается, что через 25 лет она увеличится до 86,9 лет. Эти данные имеют множество последствий всех видов и подвержены десяткам переменных, которые пока непредсказуемы. Тем не менее, следует ожидать, что все более востребованным будет вид работы, оплачиваемой или нет, который уже находится на подъеме: уход за пожилыми людьми.
По данным, опубликованным Красным Крестом, более 16% испанских домохозяйств живут с иждивенцем, и более 80% тех, кто заботится об этих людях, являются женщинами, членами семьи больного (дочери, сестры или жены). Эта ситуация привела к резкому увеличению числа случаев синдрома выгорания ухаживающего, болезни, которая, что еще больше усугубляет ситуацию, часто остается незамеченной или игнорируется теми, кто ею страдает, и их семьями.
Эмоциональная работа или как на нас влияет необходимость хорошо выглядеть на работе
«Синдром выгорания ухаживающего состоит из ряда физических и психологических симптомов, которые указывают на то, что человек достиг своего предела в качестве ухаживающего», — объясняет Марта Канино, доктор, специализирующийся на уходе за пожилыми людьми и сопровождении их семей. «Хотя существует бесконечное множество случаев, почти все они соответствуют общей схеме: женщина, которая посвящает себя уходу за близким человеком, своим сыном, мужем или отцом. Постепенно силы начинают истощаться, уход за другим человеком идет в ущерб собственному уходу. Вскоре она теряет вес, у нее появляются депрессивные симптомы, она испытывает гнев, обиду, тревогу…», — уточняет она. Симптомы, объясняет эксперт, могут быть самыми разными: головная боль, проблемы с пищеварением, злоупотребление психоактивными веществами, бессонница, раздражительность…
Согласно Поперечному наблюдательному исследованию перегрузки неформальных лиц, осуществляющих уход, и детерминант, связанных с уходом за иждивенцами, опубликованному в журнале Atención Primaria в 2017 году и проведенному в Галисии на основе данных 97 лиц, осуществляющих уход за иждивенцами, 61,9% лиц, осуществляющих уход, подвергаются сильной перегрузке. Аспекты, которые больше всего способствуют этой перегрузке, — это нехватка времени для себя, за которой следуют негативные последствия для межличностных отношений. Исследование показывает, что степень родства, количество часов ухода, ухудшение здоровья лица, осуществляющего уход, и большая агрессивность иждивенца связаны с более высокой вероятностью перегрузки. «В довершение ко всему, многие люди даже не думают о том, что могут страдать от выгорания», — продолжает доктор Канино. «Все внимание сосредоточено на человеке, о котором они заботятся, больном или с серьезной инвалидностью. Это заставляет их забывать о себе, не обращать внимания на свое здоровье и не осознавать этого, пока ситуация не станет серьезной», — предупреждает она.
Более 16% испанских домохозяйств живут с иждивенцем, и более 80% тех, кто заботится об этих людях, являются женщинами, членами семьи.
Среди тревожных сигналов, которые указывает Канино, есть, среди прочего, частые головные боли или мигрени; раздражительность и гнев из-за чего угодно, в том числе из-за своего любимого человека или других членов семьи или партнера; гнев по отношению к человеку, о котором заботятся; плохой сон; пренебрежение своим здоровьем и набор или потеря большого веса. «В конечном счете, это может начаться с физических симптомов, хотя подоплекой этого является тревога или депрессия, возникающие из-за физической и эмоциональной перегрузки с течением времени», — отмечает доктор.
В любом случае, каждый реагирует по-разному, и время, которое проходит между появлением первых симптомов выгорания и моментом, когда человек осознает, что ему нужна помощь, сильно варьируется. «Я бы сказала, что в выявлении случаев решающее значение имеет наблюдение со стороны семейного врача и медсестер медицинского центра, поскольку они могут обнаружить это с определенной легкостью», — отмечает Канино. «Ближайшее окружение тоже может это заметить», — добавляет она. «Сам человек обычно не обращается за помощью, пока симптомы не станут очень ограничивающими и очевидными», — продолжает Канино, для которой столкнуться с этим и обратиться за помощью к профессионалу «требует большой честности, смирения и смелости».
Среди тревожных сигналов «выгорания» ухаживающего — частые головные боли или мигрени; раздражительность и гнев из-за чего угодно; гнев по отношению к человеку, о котором заботятся; плохой сон или пренебрежение здоровьем и набор или потеря большого веса.
Чувство вины также может значительно задержать момент поступления члена семьи или иждивенца в дом престарелых или центр для пожилых людей, когда его опекун больше не может. «В конце концов, важно спросить себя, как может хорошо заботиться кто-то, кто уже достиг предела своих сил? Или, когда болезнь настолько ухудшилась, что она стала невыносимой для одного человека?», — отмечает доктор. Эксперт признает, что испытывать чувство вины — это нормально, но это не должно быть препятствием для обращения за помощью. «Иждивенец будет лучше обеспечен в доме престарелых, если ситуация ухудшилась и добавилось выгорание», — объясняет он. «Хорошо преуменьшать значение и убеждать себя в том, что у всех нас есть предел своих сил. Мучить себя только ухудшает страдания опекуна. Вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, но лучше всего узнать о домах престарелых, которые предлагают качественный уход, и отвезти пациента в один из них. Там будет специализированный персонал, который позаботится о нем наилучшим образом», — комментирует он.
Стратегии профилактики и восстановления
В случае, если мы находимся в начале диагностики зависимости, и если мы хотим максимально избежать выгорания, доктор Канино советует проконсультироваться с врачом или социальными работниками о существующих ресурсах в нашем районе и запустить механизмы для будущего. «Легко иметь энергию вначале и думать, что со всем справишься, но ситуация обычно со временем ухудшается. Важно не считать себя непобедимым перед лицом ситуации, а быть реалистом и попытаться разработать план, чтобы несколько человек по очереди сотрудничали в уходе, поскольку это невыносимо для одного», — рекомендует он.
Если ухаживающий уже выгорел, первым шагом должно быть обращение за помощью, и как только она будет получена, рекомендуется на некоторое время отказаться от ухода и научиться отключаться, насколько это возможно. «Способ сделать это, не прекращая полностью заботу о члене семьи, — это то, что специалисты называют «семейными передышками», будь то потому, что они предлагают это в вашем районе (специальные центры), или потому, что вам удается организовать это с остальными членами семьи», — утверждает доктор. «Иногда решение состоит в том, чтобы делегировать этот интенсивный уход, либо с помощью других лиц, осуществляющих уход, либо из домов престарелых», — утверждает он.
Иногда решение состоит в том, чтобы делегировать этот интенсивный уход, либо с помощью других лиц, осуществляющих уход, либо из домов престарелых.
Очевидно, что во всей этой проблеме есть экономический уклон. Выгорание ухаживающего гораздо больше затрагивает людей, у которых мало ресурсов и они не могут позволить себе доступные дома престарелых. Поэтому государственная поддержка необходима для решения проблемы. Закон 39/2006, например, учреждает Систему автономии и ухода за зависимыми (SAAD) с целью регулирования основных условий, гарантирующих равенство в осуществлении права на содействие личной автономии и уходу за людьми, находящимися в состоянии зависимости. Однако экономический кризис 2008 года ограничил эффективное осуществление этого закона, переложив большую часть ответственности за уход на семьи. С тех пор мало что изменилось.
Как отметила Сандра Мартинес Писарро в своей статье «Синдром выгорания ухаживающего», опубликованной в журнале Revista Clínica de Medicina de Familia в 2020 году, для смягчения перегрузки лиц, осуществляющих уход, и обеспечения надлежащего ухода за иждивенцами важно, чтобы власти увеличили ресурсы и разработали социальную политику, направленную на уход за стареющим населением, укрепляя как формальный, так и неформальный уход. Необходимо расширять государственную инфраструктуру за счет создания большего количества домов престарелых и дневных центров. Также необходимо стимулировать исследования новых инструментов и эффективных стратегий для профилактики и лечения синдрома выгорания ухаживающего, обеспечивая, чтобы вмешательства основывались на самых современных научных данных. И крайне важно, чтобы система здравоохранения и социальные службы работали скоординированно, чтобы предлагать всестороннюю поддержку лицам, осуществляющим уход, признавая их работу и предоставляя им необходимые ресурсы для выполнения своих функций, не ставя под угрозу их собственное здоровье и благополучие.
