В нескольких словах
Сирийцы, пережившие годы войны и страданий, нуждаются в масштабной психиатрической помощи, но система здравоохранения страны не справляется с этим вызовом из-за нехватки специалистов и ресурсов. Санкции и разрушения еще больше усугубляют ситуацию, оставляя многих без необходимой поддержки.
Я опаздываю в тюрьму
«Я опаздываю в тюрьму», — повторяет Дани, 28-летний сириец, освобожденный в декабре, когда повстанцы открыли тюрьму в Сувейде. Он считает, что ему «75 лет», и утверждает, что он из Египта, хотя никогда там не был. Он принимает антипсихотики, чтобы справиться с травмами шести лет в тюрьме режима Башара Асада. Родители поместили его в психиатрическую больницу в Дамаске, но врачи не могут добиться от него рассказа о пережитом.
Сирия и последствия гражданской войны
Сирия сталкивается с последствиями гражданской войны с неразвитой системой здравоохранения и острой нехваткой психиатров. ООН оценивает, что каждый десятый сириец испытывает легкие или умеренные психические расстройства, а каждый тридцатый — более серьезные. Длительное воздействие конфликта увеличило распространенность психических заболеваний.
Освобожденные заключенные
Дани призвали в армию в 2018 году. Вскоре родители потеряли с ним связь. «Дани появился в декабре на видео, где мужчина говорил, что нашел его бродящим по улице», — рассказывает Масса эль Маари, психиатр, занимающаяся бывшими заключенными в больнице Ибн Руш. Большинство из 19 бывших заключенных — молодые люди около 20 лет. Дани постоянно спрашивает об Абу Омаре, человеке, который приютил его в Сувейде, пока его не нашли родственники. Родители переживают, что сын их не узнает и обвиняет в похищении.
Пропавшие без вести
В Сирии 100 000 пропавших без вести, и тысячи семей продолжают поиски. Фотографии Али, пропавшего в тюрьме, расклеены на улицах Дамаска. В социальных сетях люди размещают фотографии пропавших в надежде получить информацию.
Состояние Дани
Семья Дани показывает ему фотографии, рассказывает истории из детства, но он потерял память о пережитых ужасах. Он делит палату с другими пациентами, лишенными достоинства и рассудка. Многие прибыли из Саиднайи, «человеческой бойни», где пытки и убийства носили промышленный характер. По словам Эль Маари, освобожденные заключенные страдают от последствий физического насилия: выбитые зубы, сломанные челюсти, проблемы со зрением. Врачи уделяют первоочередное внимание физическому, а не психическому состоянию.
Психиатрическая больница Ибн Руш
В больнице Ибн Руш госпитализируют только тех, кто представляет опасность для себя или других. «Большинство пациентов страдают от депрессии, посттравматического стресса или психозов», — говорит директор больницы Ганди Фарах. В больнице всего четыре психиатра. Количество персонала сократилось с начала войны. В стране, где половина медицинских учреждений повреждена или разрушена, работает всего четыре государственные психиатрические больницы.
Нехватка специалистов и лекарств
Больницы и лекарства субсидируются государством. В стране всего около сотни психиатров на 17 миллионов человек, переживших 14 лет насилия и нищеты. Медики считают, что необходимо около 10 000 специалистов. Многие врачи уехали в 2015 году, и немногие молодые сирийцы выбирают эту низкооплачиваемую и стигматизированную специальность. «Нам необходимо обучение для врачей по работе с жертвами пыток», — говорит директор больницы Ибн Руш, предсказывая рост числа случаев в послевоенный период. К нехватке персонала и коек добавляется нехватка лекарств из-за санкций и разрушения сирийской фармацевтической промышленности. В последнее десятилетие импортировались российские и иранские лекарства, менее эффективные, чем европейские.
Поиск пропавших
Семьи 100 000 пропавших без вести в Сирии ищут своих близких. Некоторые видели их на видео в социальных сетях, дезориентированных после пыток, и размещают фотографии и контактные данные на стенах Дамаска и в больницах, как в случае с Али.
Психиатрическая больница Ибн Халдун
Директор психиатрической больницы Ибн Халдун в Дамаске, доктор Ганди Фарах. В психиатрической больнице Ибн Халдун лекарства субсидируются правительством, но запасы истощаются, и дозы для пациентов снижаются. Международные санкции и разрушение фармацевтической промышленности приводят к дефициту лекарств.
Отчет ООН и пандемия
В отчете ООН 2020 года отмечалось, что 75% людей с психическими расстройствами не получают лечения. Положение ухудшилось с пандемией COVID-19, а затем и с землетрясением 2023 года, унесшим жизни более 7 000 человек и вызвавшим волну депрессий и посттравматического стресса в зоне, контролируемой повстанцами, где на пять миллионов человек приходится два психиатра.
Пациент в Алеппо
Мужчина, покрытый грязью и шрамами, в замешательстве обнимает себя, пытаясь защититься от санитаров, несущих его в психиатрическую больницу Ибн Халдун в Алеппо. Ахмед Дакак, врач-психиатр, предполагает, что он был брошен, поскольку его борода ухожена. В арабских странах таких пациентов считают одержимыми джиннами и бросают.
Персонал больницы
В больнице работают 60 сотрудников, включая охрану, медсестер и девять врачей, пять из которых, как и Дакак, специализируются на психиатрии и обслуживают половину из 14 сирийских провинций.
Бродячие пациенты
Мужчина, бродящий по улицам Алеппо, помещен в психиатрическую больницу Ибн Халдун.
Бедность и психическое здоровье
Бедность и психические заболевания идут рука об руку. «Семьям трудно просто выжить, не говоря уже об уходе за больным», — говорит врач. «20% из 130 пациентов больницы подобраны на улице». Персонал дает им имена. Нового пациента ведут в душ по коридору, где другие пациенты в синей форме следят за ним, поглощая горячую еду перед приемом лекарств. «У нас заканчиваются лекарства, поэтому нам приходится их нормировать», — объясняет медсестра.
Женские пациенты
Большинство пациентов страдает психическими заболеваниями из-за травм, полученных во время войны. В женском отделении 27 пациенток держатся за решетки двери в спальню. Большинству нет и 30 лет. В комнате медсестер Маруа складывает папки пациентов, читая диагнозы. В половине случаев повторяются фразы: «Единственная выжившая при бомбардировке» и «сексуальное насилие». Женщины вдвойне уязвимы на войне, подвергаясь домашнему насилию, изнасилованиям и похищениям.
История Нады
20-летняя Нада шесть лет попадает и выходит из больницы. Шесть лет назад бомбардировка разрушила ее жизнь. Она выжила в атаке, в которой погибли ее братья и родители. Не в силах пережить трагедию, она заболела биполярным расстройством. В 14 лет она была изнасилована своими кузенами и забеременела. Ее дочь, которой сейчас около четырех лет, была брошена в приюте. Нада не помнит о дочери. Она не знает о падении режима Асада. Она говорит: «Мне бы хотелось домой. Вы думаете, моя тетя скоро за мной придет?».
Медсестра Маруа разговаривает с 20-летней Надой, которая шесть лет находится в психиатрической больнице Ибн Халдун на окраине Алеппо.
