В нескольких словах
В больнице Esperit Sant в Каталонии разгорелся скандал: руководство предлагало врачу денежную компенсацию в обмен на отказ от права знать, кто получал доступ к её медицинской карте. Этот случай вызвал расследование каталонского Управления по защите данных и поднимает вопросы о соблюдении прав пациентов и защите их личной информации в медицинских учреждениях.
Руководитель фонда больницы Esperit Sant (FHES) в Санта-Колома-де-Граменет
Висенс Перелло связал возможную компенсацию врачу-ординатору за спорные действия тогдашнего главы отделения неотложной помощи с отказом доктора от права, которое есть у любого пациента: знать, кто получал доступ к её медицинской карте.
Помимо того, что ординатор проходила обучение, она также была пациентом этой больницы и прошлой осенью попросила узнать, кто и когда получал доступ к её медицинской карте.
Во время встречи в ноябре руководитель предложил ей деньги, если она откажется от этого права, и с начала февраля, как подтвердила эта газета, каталонское Управление по защите данных расследует, не нарушил ли этот фонд из Санта-Коломы (Барселона) своё обязательство по обеспечению отслеживаемости этих доступов.
Встреча и предложение
Встреча состоялась 20 ноября. Руководитель этой частной больницы, работающей по соглашению с государственной системой здравоохранения, встретился с ординатором в её «двойном качестве» «руководителя» и «лица, занимающегося рассмотрением претензий», потому что, по его словам, ему это «интересно».
Перелло предложил ей воспользоваться формулой «сопровождения», которую, по его словам, он применял «в течение одиннадцати лет». Формула включала «компенсацию», которую он предлагал, иногда вопреки мнению юристов больницы, для ускорения разрешения претензий. «И мы хотели бы сделать это с тобой», — сказал он, как проверила эта газета по аудиозаписи встречи.
Руководитель Перелло через пресс-секретаря отказался отвечать на какие-либо вопросы по этому поводу.
Жалоба на действия главы отделения
Ординатор сообщила о предполагаемых злоупотреблениях властью со стороны тогдашнего главы отделения неотложной помощи больницы, бывшего врача правительства Аргентины Маурисио Макри, который ушёл в отставку 31 января после жалоб ещё пяти ординаторов.
В основе лежат спорные действия главы отделения неотложной помощи и куратора ординаторов, который во время дежурства, когда у ординатора случился приступ тревоги, против её воли превратил её в своего пациента, активировал «код самоубийства» и направил её в отделение неотложной психиатрической помощи другой больницы.
Помимо возможной халатности со стороны её начальника и куратора, ординатор обнаружила в приложении системы здравоохранения, что были предположительно неправомерные доступы к её медицинской карте.
Отказ в праве на отслеживаемость
Приложение регистрирует время и центр доступа, саму FHES, но не имя того, кто получает доступ, и это то, что ординатор попросила узнать на встрече.
«Нет, ты должна решить», — ответил Перелло, указав ей выбрать между возможностью получения компенсации («мы занимаемся претензией») или запросить отслеживаемость — кто и когда — доступа к её файлу.
«Если ты хочешь доступы, мы передаём это юристам, и они нам скажут».
«Но доступы — это право, мне нельзя в этом отказать», — ответила врач.
«Мы не предоставляем доступы по умолчанию. Понимаешь?»
«Каждый гражданин имеет право подать заявление. Потому что в противном случае мы совершаем незаконные действия».
«Послушай меня. У нас, как я тебе говорю, есть четыре юридические фирмы»
Управление и контроль доступа
FHES управляется попечительским советом, членов которого назначают архиепископство Барселоны, правительство Каталонии и мэрия Санта-Коломы.
Неправомерный доступ к медицинской карте может представлять собой преступление, связанное с разглашением секретов и нарушением неприкосновенности частной жизни, о чём руководство больницы регулярно сообщает своим более чем 900 сотрудникам.
«Доступ к медицинской карте человека, которого не лечат, противоречит профессиональной этике, RGPD (Общему регламенту по защите данных) и является посягательством на неприкосновенность частной жизни», что может повлечь за собой «тюремное заключение и штрафы», — говорится в одном из этих сообщений.
«Все доступы регистрируются в системе и впоследствии проверяются», — говорится в письме, отправленном 30 апреля 2024 года.
Подтверждение права на отслеживаемость
«Вы имеете право запросить отслеживаемость, а больница Esperit Sant обязана её предоставить», — подтвердил врач Каталонского института здоровья, государственной компании, от которой зависят ординаторы во время обучения, в письме к врачу.
Несмотря на это, с тех пор как прошлой осенью шесть ординаторов сообщили о предполагаемых злоупотреблениях со стороны бывшего главы отделения неотложной помощи, больница уклонилась от гарантии их права знать, кто и когда получал доступ к их медицинской карте.
Объяснения и получение отчётов
Объяснения менялись. Директор по персоналу FHES, Хосеп Видаль, заявил в декабре, через три недели после встречи ординатора с руководителем, что ему неизвестно, «какова процедура» получения отслеживаемости.
Шесть врачей запросили её по почте, и через месяц, в середине января, они всё ещё не получили ответа.
Руководитель, связавшись с этой газетой 14 января, сказал, что всё произошло из-за недоразумения, и через несколько часов ординаторы начали получать неполные отчёты с некоторыми доступами.
Некоторым пришлось снова запрашивать полную информацию. Ответственный за управление, Виктор Армента, утверждает в телефонном разговоре, что сначала не понял, что они просили.
Ординатор, которая встречалась с руководителем, получила отчёт на 77 страницах с многочисленными доступами без видимого медицинского обоснования. Многие из доступов имеют метку «Администратор A/B», которая их анонимизирует.
В декабре сам Армента получил доступ к отчёту о выписке из отделения неотложной помощи за июль, более чем через четыре месяца после оказания помощи. «В мои обязанности входит, среди прочего, клиническое кодирование, и для этого мне нужно заходить в медицинские карты», — говорит он по телефону.
Конфиденциальность встречи
Руководитель попросил, чтобы сказанное не выходило за пределы встречи.
«О чём мы просим, так это о том, чтобы эта встреча осталась здесь, в тех трёх людях, которые здесь находятся», — сказал Перелло на той встрече.
Вместе с ординатором и руководителем присутствовала также Соня Беллависта, руководитель отдела обслуживания пользователей.
«Послушай, возможно, ты не поняла этого с самого начала», — напомнил Перелло.
И добавил: «Нам интересно сопровождать людей. И единственное, что у нас есть, — это 11-летний опыт».
Ординатор настаивала на том, что хочет отслеживаемость. «Это право, и я хочу его получить».
