В нескольких словах
Новое международное исследование доказывает, что бета-блокаторы не приносят пользы большинству пациентов, перенесших инфаркт с сохраненной функцией сердца, что может изменить мировые стандарты лечения и сэкономить миллионы евро.
Международное исследование подтверждает, что миллионы людей во всем мире принимают бета-блокаторы после инфаркта без реальной надобности, особенно те, у кого сохранена хорошая насосная функция сердца. Эти препараты, назначаемые систематически в течение четырех десятилетий, не приносят пользы большинству таких пациентов.
Кардиологи Валентин Фустер и Борха Ибаньес из Национального центра сердечно-сосудистых исследований (CNIC) в Мадриде представили результаты нового клинического испытания. Оно показало, что бета-блокаторы, которые десятилетиями прописывались на всю жизнь после инфаркта, не улучшают состояние большинства пациентов с сохраненной функцией сердца. «Речь идет о десятках или сотнях миллионов людей по всему миру, это колоссальная цифра», — подытожил Ибаньес.
Дискуссия затрагивает миллионы людей, ежедневно принимающих одну или две таблетки. Бета-блокаторы могут спасти жизнь, если у пациента аритмия, хроническая сердечная недостаточность или дисфункция сердца. Эти препараты расширяют кровеносные сосуды, снижая артериальное давление и частоту сердечных сокращений, но часто имеют побочные эффекты, такие как постоянная усталость и снижение либидо. Их следует принимать только при наличии реальной медицинской необходимости.
Испанская команда объявила о новых, по словам Ибаньеса, «неопровержимых» данных. Авторы проанализировали информацию из пяти клинических испытаний в восьми странах с участием почти 18 000 человек и подтвердили свой предыдущий вывод: повсеместно используемые бета-блокаторы не нужны пациентам, которые после инфаркта сохраняют правильную сократительную активность сердца.
Ибаньес подсчитал, что только в Испании около 1,2 миллиона человек принимают бета-блокаторы без необходимости, но подчеркнул, что для 500 000 других пациентов эти препараты все еще рекомендуются. Кардиологи Ибаньес и Фустер предупреждают, что никто не должен прекращать лечение без предварительной консультации с врачом. Результаты исследования были представлены на Конгрессе Американской кардиологической ассоциации в Новом Орлеане и опубликованы в специализированном журнале.
Валентин Фустер, который руководит CNIC в Мадриде и является президентом Кардиологической больницы Маунт Синай Фустер в Нью-Йорке, рассказал, что сам перестал назначать бета-блокаторы своим пациентам с неосложненным инфарктом десять лет назад. Полезность этих препаратов снизилась с 2005 года, когда стало широко распространено использование коронарных стентов.
Команда Фустера работает над подсчетом экономии для системы здравоохранения. Бета-блокаторы — это препараты 1970-х годов, патенты на которые истекли. Хотя они очень дешевы (около четырех евро за упаковку из 40 таблеток), если миллион пациентов перестанет покупать их ежедневно, экономия составит около 35 миллионов евро в год, по первой оценке Ибаньеса. «Мы сэкономим миллионы для государственного здравоохранения», — заявляет он.
В новый анализ вошли почти 18 000 добровольцев, в основном из Испании, Швеции, Норвегии, Дании, Италии и Японии. Все они перенесли инфаркт, но сохранили насосную функцию сердца. Половина пациентов получала бета-блокаторы, другая половина — нет. После почти четырех лет наблюдения врачи отметили схожие результаты в обеих группах: около 8% участников столкнулись с серьезными сердечно-сосудистыми событиями. Прием или неприем бета-блокаторов не изменил исход. «Эти данные окончательны», — заявил Фустер.
Ранее Европейское общество кардиологов поручило Борхе Ибаньесу разработать руководство по инфаркту миокарда, которое ежегодно затрагивает два миллиона человек в Европе. Кардиолог обнаружил полное отсутствие доказательств текущей эффективности бета-блокаторов при неосложненных инфарктах, хотя миллионы людей принимали их ежедневно. Так родилась идея проверить их эффективность. «Результат революционен», — отметил Ибаньес, предвидя немедленное изменение руководств по лечению сердечного приступа во всем мире.
Президент Испанского общества кардиологов также считает, что этот международный анализ «развеивает» все сомнения. Он подчеркнул, что 70% пациентов после инфаркта не имеют серьезных последствий и сохраняют функцию сердца, поэтому не получают пользы от бета-блокаторов. Он настаивает, что никто не должен прекращать лечение без консультации с врачом.
