В нескольких словах
В Евросоюзе обеспокоены низким уровнем вакцинации от кори и полиомиелита, что может привести к вспышкам заболеваний. В Испании также наблюдается снижение охвата вакцинацией, особенно второй дозой тройной вирусной вакцины. Эксперты призывают к усилению вакцинации и эпиднадзору.
Европейский Союз выпустил серьезное предупреждение о рисках из-за субоптимального охвата вакцинацией
Европейский Союз выпустил серьезное предупреждение государствам-членам о рисках, которые континент берет на себя из-за «субоптимального охвата вакцинацией», существующего в большинстве стран в отношении инфекционных заболеваний, которые недавно были почти устранены и заболеваемость которых сейчас растет, таких как корь, или из-за обнаружения вируса, вызывающего их, в сточных водах, таких как полиомиелит.
«Благодаря вакцинации мы искоренили оспу и контролируем серьезные заболевания, такие как полиомиелит, дифтерия и столбняк. Текущая задача иммунизации состоит в том, чтобы сохранить эти достижения. Необходимо активизировать усилия для поддержания высокого охвата вакцинацией. Каждая доза вакцины имеет значение и имеет решающее значение для оптимальной защиты», — утверждает Памела Ренди-Вагнер, директор Европейского центра по контролю заболеваний (ECDC). Это агентство Европейской комиссии уделяет особое внимание кори и полиомиелиту в заметке, опубликованной в этот понедельник. Более 35 000 человек заразились первым заболеванием в странах континента в течение 2024 года, из которых 23 человека умерли — один в Ирландии, а остальные в Румынии, в том числе 14 детей в возрасте до пяти лет, — заболеваемость, которая в 10 раз превышает показатели предыдущих лет. Вспышки заболевания не прекратились в этом году и продолжают поражать многие страны, в том числе Испанию.
Согласно последнему еженедельному эпидемиологическому бюллетеню в сети, опубликованному Институтом здоровья Карлоса III с данными, закрытыми 20-го числа, в этом году в Испании в общей сложности 195 человек были диагностированы с корью. Если эта тенденция сохранится, в 2025 году заболевание разрушит рекорды последнего десятилетия, в котором годами с наибольшим числом случаев до сих пор были 2019 год (с 287) и 2024 год (217).
По словам Марии Томас, представителя Испанского общества инфекционных заболеваний и клинической микробиологии (SEIMC), причинами этого увеличения являются две: «Вирус циркулирует на международном уровне, и это увеличивает количество завезенных случаев, которые приводят к вспышкам в Испании среди неиммунизированных групп населения. Кроме того, усиление эпиднадзора выявляет больше случаев среди взрослого населения, которое может страдать более легкими случаями, особенно если в свое время они получили только одну дозу вакцины». Наиболее пострадавшие сообщества на данный момент — Андалусия, с 58 случаями; Страна Басков, с 47; и Каталония, с 23. «Для предотвращения вспышек кори и защиты уязвимых групп населения, по крайней мере, 95% подходящего населения должны получить две дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи [тройная вирусная вакцина]. Однако уровни вакцинации в ЕС все еще ниже этой цели, и недавние оценки показывают, что только четыре страны (Венгрия, Мальта, Португалия и Словакия) сообщают о таком охвате для обеих доз», — предупреждает в своей заметке ECDC.
Агентство уделяет особое внимание социальной стороне вакцинации, которая защищает тех, кто получает дозы, но также, благодаря коллективному иммунитету, тех, кто не может этого сделать: «Доказательства ясны: недостаточный охват вакцинацией оставляет слишком много людей уязвимыми, включая детей, которые слишком малы для вакцинации, и тех, кто не может получить вакцины по медицинским причинам. Защита этих групп зависит от высокого уровня вакцинации среди населения в целом».
Педиатр Фернандо Морага-Льоп, представитель Испанской ассоциации вакцинологов (AEV), сожалеет о том, что иммунизация в Испании остается ниже этих рекомендаций в некоторых сообществах. «Мы — страна, которая исторически имела хороший охват вакцинацией, и, в целом, они по-прежнему выше, чем во многих странах нашего региона. Но мы заметили в некоторых случаях небольшое снижение за последние два или три года с повторными дозами тройной вирусной вакцины».
97,8% испанских детей получают первую дозу тройной вирусной вакцины, которая вводится в 12 месяцев, но это в среднем, и три сообщества — Арагон, Кабария и Ла-Риоха, а также Сеута и Мелилья — немного ниже 95%, согласно данным Министерства здравоохранения. Сюда не входят Балеарские острова и Валенсийское сообщество, которые не предоставили свои записи. «Со второй дозой цифры более тревожные, поскольку среднее значение не достигает 95%, и только пять сообществ превышают этот процент», — сетует Морага-Льоп.
Эксперты уже давно предупреждают, что самая большая проблема заключается в том, что низкий охват имеет тенденцию концентрироваться в определенных группах, что увеличивает риск создания групп населения, восприимчивых к вспышке, когда прибывает завезенный случай, который сейчас происходит в Испании. Эндемическая циркуляция вируса в стране была искоренена десять лет назад, как сертифицировала Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2017 году.
В связи с этой ситуацией специалисты призывают сообщества продолжать работу над «эпидемиологическими исследованиями, которые выявляют группы населения, уязвимые и с низкой иммунизацией, и укрепляют вакцинацию среди них». Также, по словам Томаса, «повышать осведомленность медицинских работников о важности ранней диагностики каждого случая со всеми доступными методами, что является первым шагом к предотвращению новых вспышек». Это и соблюдение адекватных мер изоляции особенно важно в медицинских центрах, где часто происходят заражения, когда кто-то зараженный обращается за медицинской помощью.
Что касается полиомиелита, то сигналы тревоги в ЕС прозвучали в прошлом году с обнаружением вируса заболевания в сточных водах десятка городов пяти стран, в том числе Барселоны в Испании. Хотя за это время в Европе не было диагностировано ни одного случая полиомиелита, эта находка по-прежнему считается риском. ECDC предупреждает, что «около 600 000 детей в возрасте от 12 до 23 месяцев, возможно, не получили полный курс первичной вакцинации против полиомиелита в период с 2022 по 2023 год», и призывает правительства «внедрять целевые кампании вакцинации и улучшать эпиднадзор для устранения существующих недостатков вакцинации».
В Испании вакцина против полиомиелита вводится в четыре дозы. Охват первыми двумя, которые вводятся в два и четыре месяца жизни, очень высок и составляет около 98%. Но с этого момента, к сожалению, Морага-Льоп, проценты снижаются в повторных дозах в 11 месяцев и, особенно, в четыре года, когда он уже составляет 90%. «Это явление наблюдается при вакцинации, поскольку возраст увеличивается, охват новыми дозами снижается. Но сейчас крайне важно активизировать усилия и не допустить образования восприимчивых карманов, в которых могут развиться вспышки», — заключает этот эксперт.