Ранняя диагностика рака толстой кишки: шанс на спасение, которым пренебрегают

Рак толстой кишки является наиболее распространенным видом рака

Рак толстой кишки является наиболее распространенным видом рака среди мужчин и женщин в Испании. В 2024 году было диагностировано 41 167 новых случаев. Несмотря на то, что девять из десяти человек могут выжить, если болезнь обнаружена вовремя, смертность от этого вида рака занимает второе место после рака легких. Испанская ассоциация по борьбе с раком (AECC) предупреждает, что миллионы людей в группе риска уклоняются от скрининга. Для эффективности программы необходимо охватить всю целевую группу населения в возрасте от 50 до 69 лет и достичь, по крайней мере, 65% этого показателя. Но этого не происходит. «Им бросают спасательный круг, а они решают не хвататься за него», — говорит Мария Луиса Кампано. Ей диагностировали болезнь в 2021 году после прохождения теста, полученного по почте. Процедура бесплатна и безболезненна, доступна во всех автономных областях. «Это очень просто: вам предоставляют материалы с инструкциями, вы удобно делаете все дома, а образец доставляете в центр здоровья или в сотрудничающие аптеки, в зависимости от вашего региона», — объясняет 71-летняя женщина из Малаги, описывая этапы, которые необходимо выполнить дома, чтобы облегчить последующий лабораторный анализ для обнаружения крови в кале, невидимой невооруженным глазом. Человек должен проткнуть свои фекалии ватной палочкой и поместить ее в очень маленькую пробирку для исследования. «Мы должны делать это так же естественно, как сдаем анализы или измеряем кровяное давление», — считает Кампано.

Людям из группы риска рекомендуется проходить тестирование каждые два года. Это помогает не только диагностировать рак, но и выявлять геморрой, кишечные расстройства и полипы, которые со временем могут стать злокачественными, если их не удалить. Фактически, только около 6% положительных результатов оказываются раком, что определяется последующей колоноскопией. Скрининг способствует ранней диагностике, когда у людей еще нет симптомов. Чем более запущена болезнь, тем меньше шансов на излечение и тем более агрессивным и неэффективным становится лечение.

Приглашение к участию в программе, предоставление комплекта для анализа, доставка образцов и уведомление о результатах варьируются в зависимости от автономной области. Предложение является обязательным во всех регионах для населения в возрасте от 50 до 69 лет, но его охват можно улучшить с точки зрения повышения осведомленности, облегчения доступа и отправки напоминаний. Участие неравномерно: только Наварра и Страна Басков превышают 70%. Последняя, ​​вместе с Ла-Риохой и Кастилией-и-Леоном, расширили возрастной диапазон до 74 лет, следуя европейским рекомендациям. Руководитель отдела медицинских вопросов AECC, Марта Бланко, говорит, что более 70% случаев диагностируются у людей старше 50 лет, и только около 13% случаев рака выявляются на ранних стадиях без программы скрининга. В 2024 году как минимум 15 400 человек умерли в Испании от этой болезни.

В 2007 году AECC инициировала исследовательский проект доктора Антони Кастельса, который подтвердил, что тест на скрытую кровь в кале является надежным. В 2012 году первые результаты были представлены в академическом журнале The New England Journal of Medicine, где была подтверждена его эффективность. В 2013 году организация собрала 600 000 подписей за включение скрининга в перечень услуг Национальной системы здравоохранения. Это было достигнуто в 2014 году. Регионам был предоставлен пятилетний период для внедрения и десятилетний период для достижения полного охвата.

Кампано прошла свой первый тест в 2017 году, мотивированная смертью мужа от болезни пищеварительной системы, а также своей профессией, так как она фармацевт. Результат был отрицательным, но когда она повторила тест в 2021 году, он оказался положительным. Она узнала об этом через 10 дней после сдачи образца в медицинский центр, когда ее врач сообщила ей об этом по телефону. Следующим шагом была колоноскопия и компьютерная томография (КТ), рентгенологическое исследование для создания изображений внутренней части тела. Это была злокачественная опухоль «второй стадии». Стадии рака используются для указания его размера и распространения, они варьируются от нуля до четырех — от наименьшей до наибольшей тяжести, соответственно. «На результаты меня сопровождала моя дочь, она плакала, а я была не в состоянии, я была ошеломлена, это застало меня совершенно врасплох, я не чувствовала никаких явных симптомов и, вероятно, годами жила с болезнью», — говорит она. Она перенесла операцию и шесть курсов химиотерапии. «Это была страховка жизни. Если бы не то письмо, я бы не успела вовремя, у меня не хватит слов, чтобы отблагодарить», — настаивает она. Она не понимает социального отказа от прохождения теста. Один из ее родственников выбросил приглашение на скрининг, получив его: «Я очень разозлилась и заставила его пойти в центр здоровья за другим набором. Благословен час, у него был рак на довольно запущенной стадии».

Симптомы и факторы риска

Бланко объясняет, что симптомы рака толстой кишки часто неспецифичны, с изменениями в режиме кишечника или дискомфортом в животе, которые могут остаться незамеченными. «Я тоже чувствовала себя хорошо, но была больна, не зная об этом», — говорит 66-летний Хоакин Ортега, житель Арты (Майорка). Он участвовал в скрининге в 2018 году и через несколько дней узнал, что у него опухоль. «Это был рак третьей стадии», — уточняет он. Несмотря на серьезность диагноза, он не чувствовал никаких признаков в своем теле: «Я был в шоке, моя семья помогла мне справиться». Когда болезнь прогрессирует, кровь в кале может стать более заметной, как и анемия, усталость или потеря веса.

Семейный анамнез и генетические нарушения являются фактором риска, но также избыточный вес, плохое питание, малоподвижный образ жизни, курение и употребление алкоголя. AECC имеет 16,6 миллиона евро на специальные исследования рака толстой кишки. Научный популяризатор и исследователь в организации София Эрнандес объясняет, что примерно у половины пациентов метастазы возникают во время болезни, особенно в печени и легких на поздних стадиях. Одной из задач является поиск эффективного лечения на этом этапе. Чтобы избежать устойчивости к терапии, изучается «микроокружение опухоли», здоровые клетки, окружающие злокачественное образование, которые могут «сговориться», чтобы способствовать развитию рака. Недавно начались исследования тенденции к увеличению заболеваемости среди молодых людей.

Ортега после постановки диагноза перенес операцию и курс химиотерапии в течение полугода. В 2024 году он был выписан из онкологической больницы: «В письме на скрининг был не только набор, там был джекпот».