В нескольких словах
Врачи и акушерки в сельских районах Каталонии жалуются на невыполнение правительством обещаний по финансовым стимулам для работы в труднодоступных местах. Проблема нехватки кадров в сельской медицине остается острой, несмотря на объявленные меры поддержки.
«Я работаю пять дней в неделю, и когда я была на больничном пять месяцев, меня заменяли всего один-два дня в неделю». Это свидетельство М. К., врача из Группы первичной медицинской помощи (EAP) в районе Уржель, в Лериде.
В этом же центре до четырех из пяти штатных сотрудников находились на больничном в какой-то момент в 2024 году. Врач жалуется, что задача по замещению этих должностей «не была эффективной», и что в некоторые недели «всего два врача обслуживали население района».
Больше всего страдают территории «труднодоступных сельских районов», команды которых страдают от таких обстоятельств, как удаленность более чем на 25 километров от опорной больницы, среди прочего.
По этой причине Департамент здравоохранения Женералитата год назад инициировал план с экономическими улучшениями, чтобы гарантировать покрытие этих центров.
В феврале 2024 года Министерство здравоохранения определило EAP, принадлежащие Каталонскому институту здравоохранения (ICS), как «труднодоступные», и 8 февраля организация объявила о ежегодном увеличении на 3500 евро для врачей и на 2000 евро для медсестер, акушерок и социальных работников.
Статья расходов на эти стимулы была подписана в III Соглашении ICS - плане на 320 миллионов евро по улучшению условий труда персонала ICS - в ноябре 2023 года.
Согласно данным, предоставленным Министерством здравоохранения этому изданию, штат групп первичной медицинской помощи в труднодоступных районах увеличился в период с марта по декабрь 2024 года на 20,67 PPE.
PPE - это показатель, используемый Министерством здравоохранения, и он относится к штату, эквивалентному полной занятости, необходимому для заполнения определенных рабочих мест.
Этот рост в значениях PPE (с 1771,16 PPE в марте 2024 года до 1791,83 PPE в декабре того же года) означает, что общий индекс роста составил 1,17% за этот период.
Елена Таверна, семейный врач и директор EAP Cornudella de Montsant и les Borges del Camp, уверяет, что не все заключается в предоставлении большего количества денег: «То, что вам платят на 3500 евро в год больше, - это последнее, о чем стоит думать, если вы приезжаете сюда работать».
По ее мнению, экономические стимулы необходимы, но «недостаточны» для заполнения всех вакансий: «Самое важное - создать условия для проживания и усилить привлекательность территории и доступных услуг, чтобы люди, приезжающие сюда, адаптировались к жизни за пределами города».
Она также уверяет, что есть факторы, которые «не были приняты во внимание» при продвижении улучшений, такие как тот факт, что в этих районах часто приходится обслуживать пациентов в одиночку: «Я сталкивалась со случаями, когда врачи не хотели продолжать работать, если их не сопровождала медсестра (и наоборот), и что, если не будет найдено решение, они уйдут работать в городскую зону», - уверяет она.
Акушерки не получают денег за надбавку за работу в труднодоступных районах.
Стимулы появляются в платежных ведомостях под названием «надбавка за работу в труднодоступных районах», установленная в таблицах вознаграждения штатного персонала ICS.
В трех разделах: городской, сельский и труднодоступный сельский.
В то время как работники городских и сельских районов получают надбавку под названием «за выезды на дом», в последней группе они получают уже упомянутую «за работу в труднодоступных районах».
Это «не было выполнено» в случае акушерок, как заявляет делегат профсоюза Enfermeras Catalunya и член секторальной группы акушерок Эстер Планель, поскольку специалисты, оказывающие услуги в центрах, классифицированных как труднодоступные, «не получают эту надбавку в размере 5 750,08 евро».
Вместо этого они получают надбавку за выезды на дом в сельской местности в размере 3 750,04 евро, которая не включает обещанное повышение заработной платы.
Это также подтверждают Р. Х. и А. К., акушерки в центрах ICS, которые уверяют, что «невыполнение» согласованного в III Соглашении связано с тем, что в конечном итоге Министерство здравоохранения не признало акушерок работниками EAP - несмотря на то, что они предоставляют свои услуги в этих центрах -, поскольку по контракту они принадлежат к подразделениям по уходу за сексуальным и репродуктивным здоровьем (ASSIR).
Больше мер для снижения перегрузки консультаций и возможности совмещать работу и личную жизнь.
Таверна уверена: «Если мы работаем в этих районах, то потому, что нам это нравится, и мы осознаем ответственность, которую это влечет за собой».
Например, она отмечает, что в Корнуделле они используют две мобильные линии на своих устройствах для борьбы со сбоями в связи.
Поэтому она требует большего признания за выполняемую работу, лучшего планирования со стороны администраций для заполнения вакансий и чтобы не «дискредитировали» профессию.
Секретарь сектора первичной медицинской помощи ICS Metges de Catalunya (MC) и семейный врач в Центре первичной медицинской помощи (CAP) Ампоста, Лурдес Франко, подчеркивает, что проблема вакансий в первичной медицинской помощи стала общей, и городские центры также страдают.
Она объясняет эту тенденцию условиями, которые она характеризует как «не очень хорошие», поскольку из-за таких факторов, как увеличение населения, специалисты первичной медицинской помощи берут на себя все больше работы и дежурств: «нынешняя перегрузка консультаций не позволяет нам совмещать работу и личную жизнь, проходить обучение и заниматься исследованиями».
В качестве примера она приводит EAP Торрефорта, где в некоторые дни врачи принимают «более сорока посещений».
В результате, по ее словам, профессионалы «очень выгорели», и студенты, проходящие практику в первичной медицинской помощи, как бы им это ни нравилось, решают не заниматься этим, «видя общую ситуацию в секторе», заключает она.
