ИИ и психология: новые тенденции в отношениях между пациентами и специалистами

Может ли система искусственного интеллекта (ИИ) оказывать психологическую помощь, полезную для пациента?

Быстрый отрицательный ответ может показаться верным, но стремительное развитие ИИ-инструментов требует более nuanced подхода. Например, чат-бот «Psychologist» на платформе Character.ai, заявляющий, что «помогает с жизненными проблемами», с момента создания отправил более 200 миллионов сообщений и получает более 3,5 миллионов посещений в день.

Хотя этот бот является самым популярным в своей категории, стоит отметить, что уже в январе 2024 года существовало 475 различных ботов в категориях терапии, психиатрии и психологии. Наиболее распространенный возрастной диапазон пользователей Character.ai — от 16 до 30 лет, и этот сегмент населения особенно склонен исследовать свои эмоции и находить компанию в моменты одиночества, особенно в ночное время. Доступность и анонимное взаимодействие являются ключевыми факторами в этом предпочтении.

Мануэль Армайонес, профессор психологии и наук об образовании и главный исследователь Behavioral Design Lab (BDLab) Открытого университета Каталонии (UOC), и Пабло Вальехо, профессор тех же исследований, уверены, что искусственный интеллект трансформирует настоящее и будущее психологии. Приложения, такие как Woebot, предлагающее вмешательства на основе когнитивно-поведенческой терапии, или Replika, позволяющее создать виртуального компаньона, который всегда рядом, оказывают психологическую поддержку в реальном времени. Ожидается, что к 2025 году эта технология улучшит как диагностику, так и психологические вмешательства, что, несомненно, изменит отношения между специалистами здравоохранения и их пациентами. Однако эти достижения должны разрабатываться ответственно и под профессиональным контролем, что сейчас не всегда соблюдается.

«Опасность в том, что эти системы, за которыми не стоят люди, могут давать сложную информацию. Возьмем, например, область расстройств пищевого поведения», — говорит Армайонес. «В некоторых случаях доходит до того, что анорексию называют „образом жизни“ и другими глупостями, которые, очевидно, никогда не скажут на консультации у профессионала». Дезинформация — лишь одна из возможных проблем в развитии этой технологии, как и угрозы защите данных или возможные манипуляции.

Какое влияние оказывает ИИ на психологическую помощь?

«Я всегда говорю, что лучше хороший, хорошо обученный ИИ, чем медицинский работник, занимающийся псевдонаукой. Конечно, на сегодняшний день ИИ еще не может заменить вмешательство многопрофильной команды, но прогресс очень важен», — отмечает Вальехо. По мнению ученого, будущее психологии связано с созданием гибридных команд, состоящих из психологов, которых консультируют искусственные интеллекты, контролируемые человеком, чтобы обеспечить безопасное и этичное вмешательство (так называемый «человек в контуре»). Будущее, в котором ИИ станет еще одним членом команды, работающим вместе с медицинскими работниками (психологами, рентгенологами и т. д.).

Влияние искусственного интеллекта будет распространяться и затронет все области, от профилактики и раннего выявления психических расстройств до вмешательств и самой подготовки будущих психологов: «Мы уже делаем ботов со слоями виртуальной реальности (VR), имитирующих проблемы пациентов, так что нет необходимости проводить реальные практические занятия с ними. Мы можем генерировать любые проблемы совершенно реалистично, на основе ИИ, опосредованного 3D-дизайном высочайшего качества», — говорит Вальехо. Воссоздавая сложные клинические ситуации в среде моделирования, студенты смогут постепенно практиковать свои навыки и в контролируемом сценарии, повышая свою уверенность и профессиональную компетентность, прежде чем столкнуться с реальными случаями.

Хотя использование виртуальной реальности для лечения фобий и тревожных расстройств не является чем-то новым, демократизация этой технологии является новым: «15 лет назад только самые крупные консультации, имеющие много денег для инвестиций, занимались виртуальной реальностью. Но сегодня функциональные очки виртуальной реальности стоят 500 евро, поэтому они гораздо более доступны, и то же самое происходит с программами», — говорит Вальехо. Этот тип приложений может оказать положительное влияние на управление эмоциями и сложные терапевтические процессы, например, в процессах скорби, где VR и AR (дополненная реальность) предлагают человеку возможность попрощаться с умершим членом семьи посредством моделирования, контролируемого и контролируемого профессионалом.

«[В будущем] наступит ситуация, когда психолог своими двумя глазами будет наблюдать за феноменом, а дополненная реальность предоставит в наше распоряжение ряд датчиков, которые помогут нам. Возможно, у вас есть очки, в которых проецируется определенная информация, которую вы, возможно, не заметили о пациенте, но которая может быть важна: «Посмотрите, здесь он противоречил себе, вам следует уточнить»; «Я рекомендую использовать эту психологическую технику»... Это все еще научная фантастика, но мы в нескольких годах от этого», — говорит Вальехо. Наступит момент, когда все эти поддержки станут реальностью, «и не использовать их, в определенной степени, будет граничить с халатностью».

Предотвращение и раннее выявление

Еще один аспект, на который наиболее явно повлияла демократизация ИИ, — это выявление и предотвращение различных психологических расстройств, что позволяет выявлять факторы риска до того, как симптомы станут очевидными. Все это благодаря тому, что алгоритмы машинного обучения позволяют анализировать большие объемы данных гораздо быстрее, включая публикации в социальных сетях, медицинские записи, биометрические данные и даже языковые закономерности, для выявления изменений в эмоциональном тоне или частоте взаимодействий. Эта гибкость позволит осуществлять более ранние и эффективные вмешательства, вплоть до разработки систем, способных прогнозировать такие расстройства, как биполярное расстройство или посттравматический стресс, путем анализа тонких элементов голоса или письменного выражения.

С точки зрения понимания проблем, искусственный интеллект «значительно ускоряет объяснение и причины различных расстройств. И то, что раньше в психологии требовало 10 лет исследований, теперь мы делаем за один год в таких областях, как нейробиология и социальная психология», — утверждает Вальехо, для которого анализ больших объемов данных помогает выявить причины и факторы, поддерживающие психические расстройства, а также определить наиболее эффективные методы лечения в каждом конкретном случае. Но он также выражает искреннюю обеспокоенность тем, что мы не сможем вовремя интегрировать все эти новые знания в университетское образование.

«Как психолог, я хотел бы иметь всю информацию, все доказательства, все статьи и методы лечения, которые уже загружены, чтобы я мог взаимодействовать с этим ИИ в любой момент, чтобы помочь мне добраться до мест, куда я не могу добраться сам, и тем более за такое короткое время», — признает Армайонес. В разговоре с обоими учеными сейчас самое время поднять один из старейших требований коллектива: нехватку психологов в государственной системе здравоохранения, за что Вальехо, по его словам, собирал подписи 20 лет назад и что ничуть не изменилось. «У нас недостаточно психологов. И я боюсь, что какому-нибудь менеджеру придет в голову сказать: «Эй, поскольку их недостаточно, давайте поставим несколько ботов и таким образом компенсируем проблему», — жалуется Армайонес. «Как и нет смысла в том, чтобы психолог с 30-летним стажем снова и снова объяснял одни и те же методы релаксации, что можно прекрасно сделать с помощью VR или цифрового подкаста, чтобы психолог мог посвятить себя тому, что привносит ценность в профессию».

В любом случае, дело не только в том, чтобы иметь больше профессионалов, напоминает Вальехо: «Важно также иметь больше качества, больше ресурсов и больше времени для уделения пациентам. И мы очень медикализированы», — заявляет он. «Здесь вопрос в том, какова будет роль ИИ и кто будет им управлять: если это будет сектор, который заботится о здоровье, они, безусловно, будут творить добро и будут помогать и делать все возможное. Но если этим будет заниматься сектор, больше заинтересованный в экономической выгоде, это и будет приоритетом. В конечном счете, все зависит от политической воли, которая стоит за этим, потому что это можно сделать разными способами».

ИИ для социальной и эмоциональной поддержки

Использование роботов и других систем искусственного интеллекта — еще одна тенденция, выявленная Армайонесом и Вальехо. И его влияние будет очень значительным в социальном и эмоциональном сопровождении людей, с особым упором на уязвимые группы, такие как пожилые люди, пациенты с расстройством аутистического спектра (РАС) или те, кто страдает от хронического одиночества, и даже может вмешиваться в кризисные ситуации, такие как те, которые возникают, когда у кого-то возникают суицидальные мысли. PARO, робот в форме детеныша тюленя, использовался в больницах и домах престарелых для уменьшения одиночества и улучшения эмоционального благополучия. «Этот ресурс используется уже много лет, и, хотя результаты многообещающие, пока преждевременно говорить об однозначном ответе (...). В будущем эти тюлени будут загружены ИИ, который будет гораздо лучше знать ситуацию каждого пациента», — утверждает Вальехо.

Ученые UOC отмечают, однако, что применение ИИ в области психологии все еще находится на начальной стадии, и пока больше сосредоточено на диагностике, сборе и систематизации данных о пациентах, чем на проведении сеансов терапии. Но они также не сомневаются в том, что через несколько лет это будет достигнуто.

Задачи ИИ на ближайшее будущее

Для того чтобы развитие этой технологии происходило наилучшим образом, необходимо будет решить такие вопросы, как установление четких правил, регулирующих ее использование в психологии, и будет ли этот тип приложений рассматриваться как медицинские или психологические устройства, или они будут доступны для всех. «Должен ли кто-то, не имеющий квалификации психолога, иметь доступ к определенным инструментам, как это происходит сейчас с некоторыми конкретными тестами? Необходимо начать дебаты», — спрашивает Армайонес.

Что может сделать алгоритм ИИ, если он получит доступ к истории чата с вашим партнером?

Не нужно ничего, кроме как открыть чат, который у всех есть со своим партнером, чтобы проиллюстрировать, насколько полезную информацию он может предоставить вашему терапевту, — говорит Вальехо. «Смотрите, у всех есть WhatsApp. И мы можем скачать файл со всеми этими разговорами, с датами и всем остальным. Если я ваш психолог, я могу взять эту информацию, поместить ее в алгоритм ИИ, и он вернет мне эволюцию вашего взаимодействия с вашим партнером; эмоции, связанные с каждым моментом, и увеличиваются ли они или наоборот. Я могу узнать, находитесь ли вы в кризисе, изменяете ли вы, потому что у меня есть доступ к данным, которые раньше я никак не мог получить или которые было очень сложно интерпретировать».

По его словам, зачастую это модели глубокого обучения, в которых отсутствует человек, выбирающий, что нужно анализировать, а что нет, «что в конечном итоге приводит к созданию больших черных ящиков, которые очень хорошо интерпретируют реальность, но не очень хорошо знают, как». Эта способность, по мнению Вальехо, может быть вредной, «потому что, если я могу что-то нарисовать, я должен знать, что это такое, чтобы иметь возможность это сделать, а не делегировать все самому алгоритму, что и происходит. Мы отдаем ему всю власть».

Армайонес, со своей стороны, настаивает на необходимости углубления в объяснимости, которая необходима в любой области. «Подумайте о таких ситуациях, как попытка усыновить ребенка с моим партнером, о заключенном, который хочет выйти из тюрьмы, или о человеке, который совершил преступление, и о том, что судебный психолог составляет отчет для судьи. Этот алгоритм должен будет объяснить, почему он думает, что я буду хорошим отцом, почему он думает, что я повторю преступление или нет, и даже должны ли мне давать ипотеку».

Ситуации, которые, по его словам, свидетельствуют о необходимости этического регулирования и того, чтобы регулирующие органы требовали знать, как разрабатывались алгоритмы, чтобы их можно было валидировать: но речь идет не только о регулировании ИИ, но и о том, чтобы знать, кто его регулирует и в чьих интересах, чтобы гарантировать благополучие пациентов, не ставя под угрозу основные права пользователей. «Проблема в том, что мы меняем детали автомобиля на ходу, и нет возможности остановиться и подумать. Мы должны делать все максимально этично, но это будет трудно», — добавляет он.

Психологическая манипуляция и дезинформация

Еще одна задача, которую определяют преподаватели UOC, связана уже сегодня с риском психологической манипуляции и распространения дезинформации, особенно с помощью ботов и систем ИИ, способных генерировать персонализированный контент. Эта способность может в конечном итоге повлиять на широкий спектр решений, «от импульсивных покупок до политических вопросов». Не зря сам Европейский союз уже предупредил об огромной опасности психологической манипуляции с помощью ИИ, «которая может повлиять на психическое здоровье и поставить под угрозу демократию, усугубляя поляризацию и поощряя обманчивые нарративы».

Таким образом, исследования Кембриджского университета показали, что онлайн-игры, разработанные с целью «вакцинации» пользователей против фейковых новостей, могут снизить восприимчивость к дезинформации, и подчеркивают важность обучения общества выявлению манипулируемого контента.

Рекомендуемые тренинги

• Университетская степень магистра в области поведенческих расстройств в образовательных центрах (UNIE)
• Магистр в области управления данными и технологических инноваций (OBS)
• Магистр в области детской и юношеской психологии и магистр в области терапии третьего поколения (ISEB)
• Магистр в области искусственного интеллекта для бизнеса (EAE)
• Магистр в области детской и юношеской психологии и магистр в области раннего ухода (ISEB)
• Магистр в области общей психологии (ISEB)
• Магистр в области цифровой трансформации (MasterD)
• Магистр в области управления и передовой аналитики данных, больших данных и ИИ (Cajasol)