В нескольких словах
Решение администрации Трампа заморозить финансирование USAID привело к острому дефициту жизненно важных медикаментов в Либерии, особенно для лечения туберкулеза, ВИЧ и малярии. Это ставит под угрозу жизни пациентов и обнажает критическую зависимость системы здравоохранения страны от внешней помощи США (47% расходов). Ситуация усугубляется коррупцией и грозит гуманитарной катастрофой и ростом безработицы.
«Меня зовут Мустафа Фумба, я либериец, и, как все либерийцы, я верю, что могу справиться сам. Я знаю, что так или иначе смогу вылечить своего сына». Так представляется мужчина с гордостью в глазах и сдержанной уверенностью в голосе. Он и его жена Рут находятся в больнице Джона Ф. Кеннеди в Монровии, столице Либерии, с 11 марта, когда они срочно привезли своего единственного двухлетнего сына. У ребенка случился инсульт. «Он не двигал рукой, не открывал глаза, не мог держать голову».
Через неделю после госпитализации ему диагностировали внелегочный туберкулез. «В больнице закончились запасы лекарств от туберкулеза. Нам пришлось ждать почти две недели», — рассказывает Фумба. Аптека больницы Джона Ф. Кеннеди должна была пополниться Агентством США по международному развитию (USAID) еще в феврале. Однако решение администрации Дональда Трампа заморозить финансирование агентства привело к тому, что к середине марта полки аптеки инфекционного отделения, как и центральный склад больницы, практически опустели.
В Либерии подобные медикаменты в основном поставляются Глобальным фондом с 2000-х годов, но их распределение зависит исключительно от USAID. Лишь в конце прошлого месяца, в отсутствие американской помощи, правительству Либерии удалось временно профинансировать частичное пополнение запасов, обеспечив больницу жизненно важными лекарствами примерно на месяц. Эта мера, однако, не охватила все медучреждения страны, многие центры так и не получили поставок.
Сын Фумбы несколько дней назад снова открыл глаза. «Это единственное улучшение, которое я вижу. Его открытые глаза», — говорит отец. Фумба считает, что медленное улучшение состояния ребенка связано с поздним началом лечения туберкулеза. При поступлении в больнице не было ни лекарств, ни тестов для диагностики, поэтому ребенку некоторое время давали антибиотики.
Заморозка помощи USAID
Сокращение финансирования USAID, которое, по словам министра финансов страны Августина Нгафуа, привело к заморозке грантов на сумму 51 миллион долларов (46,11 миллиона евро), стало тяжелым ударом для и без того слабой системы здравоохранения Либерии. «Несколько дней назад правительство обеспечило нам запас примерно на месяц, поставив лекарства, заблокированные на центральном складе. Мы не знаем, что будет дальше, потому что то, что нам дали, уже было в стране. Когда это закончится, у нас ничего не останется», — объясняет Эммануэль Тамба, директор больницы. «США обещали возобновить поставки, но все по-прежнему стоит», — добавляет доктор. — «Мои дочери живут в США. Я тоже жил там много лет. Я люблю Америку, не ожидал такого удара от исторического союзника».
Больница Джона Ф. Кеннеди, спроектированная в 1961 году, получила 18 миллионов долларов от США в виде кредитов и грантов. До сих пор она считается главной больницей страны и символом партнерства США и Либерии в сфере здравоохранения.
Зависимость от внешней помощи
По данным Амбулая Джонсона, основателя Центра инноваций в системах здравоохранения, USAID инвестировало более 3 миллиардов долларов в гуманитарные программы и программы развития здравоохранения в Либерии. В целом, Либерия зависит от внешнего финансирования на 47% своих расходов на здравоохранение, в основном от США, которые до решения Трампа были крупнейшим двусторонним донором страны. «Без этих средств, — добавляет Джонсон, — больницы закроются, цепочки поставок прервутся, а программы спасения жизней прекратятся». Тамба уточняет последствия: «Если система поставок USAID не возобновится, мы увидим всплеск случаев ВИЧ здесь, в городе, малярии в сельских районах, туберкулеза по всей стране и множество предотвратимых смертей».
Центр глобального развития (CGD) выявил восемь из 26 беднейших стран мира, где более пятой части помощи поступает от американского агентства и которые, следовательно, пострадают сильнее всего. Либерия, где базовое здравоохранение больше всего зависит от USAID, входит в эту группу вместе с Южным Суданом, Сомали, ДР Конго, Афганистаном, Суданом, Угандой и Эфиопией.
В сельских районах Либерии ситуация уже критическая. Джесси Коул, директор либерийской НПО DELTA, считает, что «эффект постепенно ощущается по всей стране, потому что крупные больницы в сельской местности начали отправлять пациентов в больницу Кеннеди в Монровии». «Мы уже видели смерти. Частичное снабжение главной больницы страны — капля в море. Если правительство не разработает стратегию компенсации резкого прекращения проектов USAID, последствия для страны будут трагическими», — объясняет Коул.
Программа USAID Global Health Supply Chain (Ghsc) также контролировала распределение лекарств в Либерии, пытаясь бороться с хищением медикаментов и их перепродажей. Несмотря на это, согласно прошлогоднему расследованию, почти 90% местных аптек продавали лекарства, пожертвованные международными партнерами, которые должны были распространяться бесплатно.
Коул считает местную коррупцию, часто остающуюся безнаказанной, главным врагом системы здравоохранения Либерии. «Без надзора, финансируемого USAID, коррупция резко возрастет, и, как всегда, пострадают самые бедные. Из-за внезапного прекращения помощи USAID граждане умирают от легких заболеваний, а семьи уже переплачивают за медицинскую помощь из-за коррумпированной системы, которая теперь бесконтрольна», — сетует он.
Сокращение USAID также повлияет на уровень безработицы. «Около 10 000 человек, работавших в НПО, прямо или косвенно поддерживаемых агентством, были уволены, что также оказывает значительное влияние на семьи и их доходы, а следовательно, и на экономику в целом», — объясняет Коул.
Тем временем Фумба и его жена продолжают проводить ночи в больнице, надеясь, что кризис не перерастет в катастрофу.
