В нескольких словах
В Испании отсутствует единое законодательство по утилизации медицинских отходов, что приводит к значительным различиям в правилах между регионами. Эта нормативная фрагментация создает неэффективность, экологические риски и препятствует внедрению современных практик управления отходами, таких как переработка и повторное использование. Несмотря на принятый в 2022 году закон, требующий гармонизации правил, прогресс в этом направлении медленный.
Отсутствие единых правил утилизации медицинских отходов создает серьезные проблемы в Испании. Как сообщает Ассоциация компаний по управлению специальными отходами и ресурсами (ASEGRE), то, что считается опасными отходами в одном регионе, может не быть таковым в другом. Например, в Галисии использованные шприцы, скальпели и лезвия не классифицируются как опасные, в отличие от остальной Испании. Анатомические останки строго регулируются в Наварре, тогда как в Эстремадуре с ними обращаются как с обычным медицинским мусором.
Подобные расхождения наблюдаются и в отношении крови: в Валенсийском сообществе любая кровь — опасный отход, а в Кантабрии до 100 мл можно утилизировать без специальной обработки. Причина кроется в отсутствии общенационального соглашения, которое бы унифицировало управление отходами медицинских учреждений по всей стране. «Проблема не в том, что один регион делает правильно, а другой нет, а в том, что они делают это по-разному», — поясняет Луис Паломино, генеральный секретарь ASEGRE. Он добавляет: «В некоторых сообществах действуют чрезвычайно устаревшие нормы, где явно не применяются иерархия отходов и принципы циркулярной экономики».
Правительство Испании осознает проблему. 8 апреля 2022 года был принят закон «Об отходах и загрязненных почвах для циркулярной экономики». Закон установил трехлетний срок для проведения сравнительного исследования, чтобы оценить необходимость общенационального регулирования управления медицинскими отходами. Пандемия COVID-19 обострила ситуацию: только за март-апрель 2020 года объем медицинских отходов в Испании вырос почти на 400%. Из-за различий в списках инфекционных заболеваний между регионами, управление инфицированными отходами кардинально отличалось. «Если бы у нас был закон национального уровня, этот список был бы единым для всех», — утверждает Паломино.
Несмотря на приближение крайнего срока для оценки, установленного законом, нормативная несогласованность продолжает порождать неэффективность и риски. Оценка до сих пор не проведена. «Медицинским отходам уделяется крайне мало внимания», — отмечает Карлос Мелон Пардо, партнер юридической фирмы Ramón y Cajal и автор «Исследования по гармонизации регулирования в области медицинских отходов». По его словам, устаревшее регулирование «отстает от принципов и целей». Отчет, подготовленный Мелоном Пардо по заказу ASEGRE, был передан в Министерство экологического перехода и демографического вызова, а также администрациям регионов в мае 2024 года с целью ускорить процесс.
Последствия нормативного хаоса затрагивают эффективность управления и воздействие на окружающую среду. В таких регионах, как Наварра, Арагон или Балеарские острова, действуют нормы 1990-х годов, в большинстве других — начала 2000-х. Это исключает применение иерархии отходов, установленной европейской директивой 2008 года и принятой Испанией в 2011 году, и тем более принципов циркулярной экономики из закона 2022 года.
Иерархия отходов определяет приоритеты управления для снижения воздействия на окружающую среду: предотвращение образования, повторное использование, переработка и, в крайнем случае, удаление. По словам Паломино, многие материалы в системе здравоохранения могли бы быть восстановлены, но часто не используются из-за устаревших норм. Например, на Балеарских островах запрещены «операции по переработке или повторному использованию отходов I и II групп» согласно статье 1996 года, в то время как в Каталонии или Мурсии их можно перерабатывать.
Несогласованность проявляется даже в классификации отходов. В первую группу (бытовые отходы) Кастилия-и-Леон включает матрасы, потенциально контактировавшие с инфекционными больными, в отличие от других регионов. Во второй группе (неспецифические медицинские отходы) видны различия в обращении с кровью между Кантабрией и Валенсией. Третья группа (опасные отходы) зависит от регионального списка инфекционных заболеваний, который регулярно обновляется только в Андалусии. Анализ ASEGRE показывает, что если объединить все региональные нормы, можно выделить «до восьми различных групп» опасных отходов, включая химические, цитотоксические, цитостатические и радиоактивные.
Карлос Аррибас из организации «Экологи в действии» считает, что бездействие государства связано с кажущимся отсутствием явных проблем. «Пока их нет, критерии не обновляются», — сетует он. По его мнению, такие нормы должны быть «живыми». Адвокат Мелон Пардо также не находит юридического оправдания ситуации, но отмечает, что это не редкость, приводя в пример отходы животноводства. Министерство экологического перехода на запросы СМИ не ответило.
