В нескольких словах
В Мозамбике сохраняется высокий уровень заболеваемости ВИЧ, особенно среди женщин. Несмотря на успехи в снижении передачи вируса от матери к ребенку благодаря новым препаратам и международной помощи (включая PEPFAR), недавнее решение США о сокращении финансирования ставит под угрозу достигнутый прогресс и усугубляет риски для беременных женщин и детей.
ВИЧ остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения, унеся более 40 миллионов жизней за последние 40 лет. Восточная и Южная Африка являются наиболее пострадавшими регионами, где проживает более половины из 20 миллионов людей с ВИЧ во всем мире.
Мозамбик — одна из стран с самым тяжелым бременем болезни: в 2023 году около 2,5 миллиона человек (12,5% населения) жили с ВИЧ, при этом 85% из них имели доступ к антиретровирусной терапии (АРВТ).
Как развивалась эпидемия в Мозамбике?
В 2000–2010 годах, по оценкам, ежегодно происходило около 150 000 новых случаев инфицирования (в диапазоне от 85 000 до 240 000). С тех пор число новых случаев снизилось, но остается высоким: в 2023 году было зарегистрировано 87 000 новых инфекций (в диапазоне от 72 000 до 108 000), что отражает один из самых высоких показателей заболеваемости ВИЧ в мире.
Вероятно, самой большой и постоянной проблемой в борьбе с ВИЧ/СПИДом в Мозамбике является феминизация эпидемии: молодые женщины (15–24 года) инфицируются в три раза чаще мужчин (9,8% против 3,2%). То есть женщины непропорционально сильно страдают от ВИЧ. Кроме того, для беременных женщин это представляет двойной риск: повышенную уязвимость к другим инфекциям, таким как малярия, и высокую вероятность вертикальной передачи вируса ребенку. Поэтому они составляют особо уязвимую группу, требующую особого внимания и ухода.
Недавно было проведено самое масштабное в Африке исследование эволюции ВИЧ у беременных женщин. Анализ данных из Мозамбика за 2010–2021 годы выявил ключевые тенденции в распространенности и заболеваемости инфекцией, а также влияние политики контроля и внедрения новых методов лечения. В частности, включение данных за два года после внедрения схемы лечения на основе нового препарата от ВИЧ, долутегравира, предоставило ценную возможность оценить его влияние на контроль над ВИЧ, учитывая ключевую роль первой линии АРВТ.
Каковы основные выводы исследования?
- Распространенность ВИЧ среди беременных женщин выросла с 28,2% в 2010 году до пика в 35,3% в 2012–2016 годах, а затем снизилась до 21,7% в 2021 году.
- Заболеваемость новыми инфекциями была тревожно высокой, превышая порог в три случая на 100 человеко-лет, определяющий зоны высокого риска заражения ВИЧ.
- Общая распространенность ВИЧ (общее число существующих случаев) снизилась, в то время как общая заболеваемость (число новых случаев) осталась схожей среди беременных женщин Мозамбика.
- Уровень передачи вируса от матери к ребенку резко снизился: с 9,2% в 2010 году до 0,6% в 2019–2021 годах, что совпало с внедрением лечения на основе долутегравира.
Несмотря на достигнутый прогресс, распространенность ВИЧ остается высокой, что указывает на необходимость пересмотра текущих профилактических мер и внедрения эффективных стратегий для улучшения контроля над ВИЧ во время беременности.
Эти выводы подчеркивают, что эпидемия ВИЧ по-прежнему является серьезной проблемой общественного здравоохранения в этом регионе Южной Африки и должна оставаться приоритетом как для стран региона, так и на международном уровне.
Мозамбик продолжает бороться с одной из самых серьезных эпидемий ВИЧ/СПИДа в мире. Успехи последних двух десятилетий — результат национальных и международных усилий, хотя они сдерживаются хрупкой системой здравоохранения, многочисленными проблемами и сильной зависимостью от внешней помощи.
Мозамбик добился прогресса в борьбе с ВИЧ благодаря инвестициям таких организаций, как ЮНЭЙДС, Глобальный фонд, Всемирный банк и двусторонних доноров, таких как Бразилия, Ирландия, Великобритания, Дания, Канада, Швеция, Испания и, до недавнего времени, США. Соединенные Штаты через PEPFAR (Чрезвычайный план Президента США для помощи больным СПИДом) выделяли более 400 миллионов долларов (369 миллионов евро) ежегодно на профилактику и лечение. Однако недавнее решение правительства США отозвать это финансирование ставит под угрозу достигнутые успехи.
Влияние ВИЧ выходит за рамки здравоохранения: оно затрагивает образование, экономику и будущее тысяч детей, особенно девочек, которые сталкиваются с повышенным риском бросить школу, принудительного брака и детского труда. Чтобы избежать отката назад, крайне важно обеспечить устойчивое финансирование и сохранить этот вопрос в глобальной повестке дня в области здравоохранения и развития. Помимо санитарной и социальной проблемы, это вопрос прав человека и гендерного равенства.
Авторы оригинального текста: Тасилта Ньямпосса (Исследовательский центр здравоохранения Манхисы (CISM) и Национальный институт здравоохранения (INS) Мозамбика), Ракель Гонсалес (ассоциированный исследователь ISGlobal & CISM и исследователь Ramón y Cajal Барселонского университета), Клара Менендес (директор Программы и Инициативы по охране здоровья матери, ребенка и репродуктивного здоровья ISGlobal и ассоциированный исследователь CISM), Анна Лукас (координатор Инициативы по охране здоровья матери, ребенка и репродуктивного здоровья ISGlobal).
Автор текста: Антон Руденко — Экономический обозреватель, пишет о финансах, инвестициях, заработке и бизнесе. Дает практичные советы.
