В нескольких словах
Статья посвящена проблеме употребления студентами лекарственных препаратов без назначения врача с целью повышения успеваемости и снятия стресса. Рассматриваются риски, связанные с таким самолечением, и предлагаются альтернативные способы поддержания когнитивных функций и эмоционального здоровья.
Когда наступает сессия, студенты проводят дни напролет в библиотеках, кафе и своих комнатах. «Я заметил, что стал более подвержен стрессу, мне было очень сложно что–либо делать», — рассказывает 19–летний Анхель Сарагоса, второкурсник фармацевтического факультета Мадридского университета Комплутенсе (UCM). Сарагоса только что сдал все экзамены. «Я выжила на кофе, табаке и слезах», — шутит 21–летняя Кристина Акоста, которая учится на два курса старше его. А 19–летняя Лусия Каманьо чувствует, что не успевает «делать все сразу». Чашки кофе, энергетики или концентрированные таблетки кофеина. Молодые люди используют все, что под рукой, чтобы бороться с усталостью и чувствовать себя бодрыми.
Большинство опрошенных ребят отрицают употребление каких–либо других веществ для учебы. Татьяна Рамирес, студентка, изучающая аудиовизуальный дизайн, говорит, что никогда не использовала лекарства для концентрации внимания, но признает, что ее подруги «что–то принимали, чтобы сдать EBAU (аналог ЕГЭ)». Это как секрет Полишинеля, и всегда повторяется один и тот же комментарий: «Я нет, но у меня есть друзья, которые да». Существует два класса стимулирующих веществ, которые обычно используются в академической среде: метилфенидаты и амфетамины.
Некоторые из этих компонентов входят в состав лекарств, рекомендованных пациентам с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), наиболее распространенным нарушением нейроразвития в мире. Это приводит к тому, что некоторые неправильно понимают их воздействие и думают, что они также могут им помочь. Опрос студентов университетов в Канаде показал, что 20% заявили, что пробовали наркотики для учебы в 2014 году. В Австралии исследование 2018 года показывает, что студенты университетов употребляют фармацевтические стимуляторы для улучшения своей успеваемости. Другое исследование показало, что препарат Риталин у людей без СДВГ может вызывать изменения в химии мозга, связанные с рискованным поведением и нарушениями сна.
Последний Европейский опрос здоровья (2020) показывает, что 6,83% населения в возрасте 15 лет и старше употребляли лекарства в течение последних двух недель без рецепта в Испании; но нет четкой информации о том, сколько молодых людей занимаются самолечением лекарствами, предназначенными для других типов патологий, чтобы улучшить свою успеваемость или справиться со стрессом. В цифровом мире часто встречается термин «smart drugs» (умные наркотики), но это неверно. Начнем с того, что такого рода веществ не существует. Хуан Карлос Леза, профессор фармакологии медицинского факультета UCM, категоричен в этом отношении: «Лекарства не умны. Это терминология, которая, конечно, не является научной и не является реальной», — объясняет он.
Метилфенидат (также известный как Концерта и Атенза), а также модафинил (или Модиодал) и лисдексамфетамин (известный как Эльвансе) — это препараты, которые на самом деле стимулируют центральную нервную систему, а не «функции мозга». Лусия Иполито, профессор кафедры фармации Университета Валенсии, отмечает, что употребление лекарств и других веществ «никогда не бывает безвредным для организма. Если у человека ранее была тревога или какое–либо расстройство, употребление этих веществ может усилить или увеличить симптомы», — отмечает она. Что касается долгосрочных эффектов, никто не знает наверняка.
Каждая из этих таблеток имеет свои специфические терапевтические показания и подлежит ограниченному медицинскому назначению, как подтвердили Джерело новини в Европейском агентстве лекарственных средств (EMA). Таков случай Анхеля, 19–летнего студента ESO во взрослом лицее, который должен принимать Эльвансе по назначению врача — поскольку он страдает СДВГ, — что помогает ему концентрироваться и уменьшать импульсивность. «Моя голова как бы более открыта (sic), и я не чувствую голода», — говорит он. Он признает, что иногда употребляет марихуану.
Некоторые ребята обычно приобретают эти лекарства у друзей или знакомых. Другие предпочитают обращаться к интернету, на сайтах, размещенных в deep web или глубоком интернете, через ссылки, которые работают только в TOR. Маркос, 20–летний юноша, изучающий микрокомпьютерные системы и сети, использует эту платформу. Он признает, что Ривотрил — торговое название клоназепама — помогает ему справляться с тревогой. Хотя ему не прописал его врач, он покупает его у знакомого, недалеко от мадридского района Канильехас. Он также приобретает Фентанил через TOR.
Опрос об употреблении алкоголя и наркотиков в Испании предупреждает, что алкоголь, табак и снотворные (с рецептом или без) были наиболее потребляемыми испанцами в возрасте 15–64 лет за последние 12 месяцев, за ними следуют каннабис и кокаин. «Что у меня есть по рецепту, так это Лоразепам [анксиолитик]», — говорит Маркос. Национальный институт статистики указывает, что 2,90% населения страны употребляли релаксанты, транквилизаторы или снотворные без рецепта.
Испанское агентство по лекарственным средствам и медицинским изделиям (AEMPS) провело проверку онлайн–сайтов. Закрытие страниц и удаление мошеннической рекламы с таких платформ, как Amazon, AliExpress и Meta, является частью их работы, поскольку существует соглашение о сотрудничестве. Однако страницы, принадлежащие deep web, не входят в компетенцию AEMPS, поскольку «они не размещены в Испании», как заявило агентство Джерело новини.
В начале декабря прошлого года AEMPS сообщило о проблемах с поставками лекарств для лечения СДВГ, в частности, таблеток с пролонгированным высвобождением с метилфенидатом. Агентство обнаружило сокращение поставок Концерты на 12,6% в течение 2024 года. В заявлении агентство подчеркнуло, что в этом году производство лекарства увеличится, по крайней мере, со стороны компаний–производителей.
Множественные побочные эффекты
Когда лекарства употребляются без медицинских показаний, пациенты подвергаются побочным эффектам, от головных болей, бессонницы, анорексии до аритмий. Это может произойти даже с первой дозы. «Рекомендуется как детям, так и взрослым проходить кардиологическое обследование. Первое, что вы говорите пациенту, это пойти к кардиологу, чтобы измерить ему артериальное давление», — объясняет Хуан Карлос Леза. Последствия описаны в инструкции к каждому лекарству.
Среди последствий употребления лекарств без медицинского наблюдения — долгосрочная толерантность, предупреждает Алессандро Массаро, доктор клинической психологии и здоровья. «Мы должны понимать, как работает мозг», — подчеркивает он. Пресинаптический нейрон отвечает за отправку химического сигнала, известного как нейротрансмиттер, который принимается постсинаптическим нейроном. Когда этот нейротрансмиттер уже был использован, он повторно поглощается.
«Представьте, что внутри нейрона есть внутренние фабрики, которые отвечают за повторное использование передатчика», — объясняет Массаро. То, что делают эти виды лекарств, — это высвобождают, в большем или меньшем объеме, вещества, такие как дофамин, что производит «эйфорический эффект». «Тогда у человека, у которого есть этот дефицит, модафинил, например, помогает высвободить дофамин. В случае здорового человека он будет выделять большее количество, а затем ингибировать его обратный захват», — говорит он.
Проблема возникает, когда существует большее количество рецепторов, что в долгосрочной перспективе приводит к толерантности, то есть человеку потребуется все большая и большая доза. Между нейронами есть «синаптическое пространство», в котором это вещество будет плавать. В этом согласен Гильермо Фусе, президент организации «Психологи без границ» в течение 20 лет. «Происходит то, что наш мозг привыкает получать серию стимулов и подкреплений», — подчеркивает он.
Из своего опыта координации Центра лечения зависимостей в Хетафе Фусе утверждает, что существуют скорее ситуации, чем черты личности. «Мы говорим о ситуациях уязвимости. Наркотики в определенной степени стимулируют то, что ищет человек, но как только это получено, становится все труднее отказаться от этого», — говорит он.
Для каждого человека есть свой наркотик, по словам Фусе. «Например, кокаин дает вам энергию, которая позволяет вам тусоваться с четверга по субботу», — добавляет он. Безопасность лекарств, включая неблагоприятные события, о которых сообщается при любом незарегистрированном использовании, контролируется посредством Периодических отчетов об обновлении безопасности.
Например, одна из этих процедур включала оценку пятилетнего исследования использования дексамфетамина. Незарегистрированное использование было очень распространено в большинстве стран, но особенно у взрослых пациентов, отмечает EMA. «Информация о злоупотреблении, неправомерном использовании, передозировке, отклонении и зависимости от дексамфетамина была скудной и часто объединялась с другими амфетаминами или другими стимуляторами», — утверждает организация.
Есть альтернативы
Ольга Монтеагудо из Испанского общества превентивной медицины, общественного здравоохранения и управления здравоохранением считает, что употребление этих лекарств без наблюдения — это «медикализация жизни студента или работника», чтобы он мог улучшить свою успеваемость. «Лекарство необходимо, когда есть болезнь, и ее нужно лечить, но если вы здоровы, это немного парадоксально», — говорит врач, специалист в области общественного здравоохранения.
У людей, которые ищут подкрепление, есть более безвредные альтернативы. Они называются ноотропами, не требуют рецепта и могут помочь улучшить все, от физической работоспособности до памяти. Среди них кофеин (самый распространенный), женьшень, гинкго билоба или омега–3. «Иметь стратегии преодоления и устойчивости к негативным результатам. Важно не бояться неудачи и воспринимать ее как еще один урок», — утверждает Лусия Иполито.
Также привычки, такие как хороший сон, регулярные физические упражнения, здоровое питание или даже медитация, — это варианты, которые могут не только помочь в учебе, но и успокоить стресс в периоды работы, экзаменов или сдачи заданий.