В нескольких словах
Ранняя диагностика рака шейки матки критически важна для снижения смертности. В Испании наблюдается неравномерное внедрение программ скрининга в разных регионах. Необходима стандартизация методов, повышение осведомленности населения и обеспечение равного доступа к обследованиям для всех женщин. Ключевую роль играет информированность о ВПЧ и важности регулярных осмотров.
По оценкам, в 2025 году в Испании более 2300 женщин столкнутся с диагнозом «рак шейки матки». Скрининговые программы играют ключевую роль в повышении выживаемости, поскольку ранняя диагностика этого заболевания, возникающего в клетках шейки матки, может снизить смертность до 70%. И хотя каждая автономная область внедряет программу, которая в 2019 году стала популяционной, а не оппортунистической, реальность такова, что эта государственная политика развивается в стране разными темпами. В понедельник на Национальном форуме передового опыта в области раннего выявления рака шейки матки, состоявшемся в Конгрессе депутатов в Мадриде, представители органов здравоохранения и ассоциаций пациентов говорили о необходимости выравнивания скрининговых программ в 17 регионах в преддверии Всемирного дня борьбы с этим заболеванием, который отмечается 26 марта.
То, что 50 лет назад редко удавалось выявить вовремя, стало возможным благодаря технологиям. Однако равноправный и качественный доступ к этой профилактической мере в Испании все еще находится в процессе реализации. Это признали советники по здравоохранению, собравшиеся на мероприятии, организованном Альянсом по раннему выявлению рака у женщин, группой экспертов, состоящей из президентов и представителей ассоциаций пациентов и научных обществ, при поддержке компании Hologic. «В Мадридском сообществе программа реализуется в больнице Рамона-и-Кахаля, но мы хотим, чтобы она охватила все население... Нас беспокоит, что приверженность составляет всего 30%, несмотря на то, что мы рассылаем сообщения», — рассказала Фатима Матуте, советник по здравоохранению Мадрида.
В Стране Басков приверженность скринингу составляет 67%, что было достигнуто благодаря приглашениям без предварительной записи и с помощью текстовых сообщений; но в идеале нужно достичь 80%, как отметил представитель здравоохранения сообщества Альберто Мартинес. Инициатива применяется даже к бессимптомным людям, чтобы снизить заболеваемость и смертность. Кроме того, в этом сообществе есть централизованное подразделение по приему образцов, расположенное в Университетской больнице Доностии. «Мы используем жидкостную и традиционную цитологию. В дополнение к скринингу мы поддерживаем оппортунистический скрининг для выявления других возрастных групп, которые не охвачены», — добавил Хесус Фернандес, советник по здравоохранению Кастилии-Ла-Манчи, поделившийся своим опытом в регионе. С тех пор как был изменен общий перечень услуг Национальной системы здравоохранения, у автономных сообществ и городов было пять лет, чтобы начать изменения в программе. Цель — достичь охвата, близкого к 100% населения, к 2029 году.
По этому поводу Бегонья Барраган, президент Испанской группы пациентов с раком, подчеркнула, что программа представляет собой возможность обеспечить внедрение, соответствующее критериям качества, справедливости и устойчивости. «Главное в скрининге — то, что он спасает жизни. Доступ [между сообществами] различается, и мы не должны терять ни одной жизни из-за чего-то предотвратимого», — заявила она.
Участники форума. Слева направо: Альберто Мартинес, советник по здравоохранению Страны Басков; Хулия Кампс, вице-президент SEDIM; д-р Хосе Луис Родригес, уходящий президент SEAP; Фатима Матуте, советник по здравоохранению Мадридского сообщества; Давид дель Валле, гинеколог Университетской больницы Доностии; Эмилия де Алонсо, генеральный директор Hologic на Пиренейском полуострове; Бегонья Барраган, президент GEPAC, и Хесус Фернандес, советник по здравоохранению Кастилии-Ла-Манчи. Фото: Jesús Izquierdo de Diego
Одной из основных причин неравенства является разница в наличии инфраструктуры, медицинских работников и технологий. Например, на Канарских островах эта программа не будет запущена до конца этого года, сообщила газета La Provincia. Или в Андалусии, где популяционный скрининг начался с июля 2024 года. Хосе Луис Родригес, уходящий президент Испанского общества патологической анатомии, подчеркнул этот аспект. «Одним из наиболее важных аспектов является раннее выявление рака. И это то, чего не происходит в сообществах, существует огромное неравенство», — признал Родригес. Внедрение диагностики и соответствующие технологии — это элементы, которые имеют значение.
И хотя этот форум был посвящен раку шейки матки, речь шла и о другом виде рака, который специально поражает женщин: раке груди, поскольку это путь, по которому хотят идти. «Могу сказать, что я из будущего. Скрининг рака молочной железы проводится уже 35 лет, и в Испании самый высокий показатель выживаемости», — заявила Хулия Кампс, вице-президент Испанского общества диагностики изображений молочной железы.
В то же время эксперт подчеркнула важность стандартизации собираемой информации, чтобы ее можно было точно сравнить с другими регионами. Это связано с тем, что, по мнению Кампс, существует «нехватка однородных и сопоставимых данных». «17 способов скрининга груди или шейки матки — это нехорошо, потому что это ведет к неравенству», — аргументировала она.
Осведомленность спасает жизни
Прошло пять лет с тех пор, как скрининг рака шейки матки перестал быть программой оппортунистического характера, но предстоит еще долгий путь в повышении осведомленности и информированности общества. Давид дель Валле, гинеколог больницы Доностии (Страна Басков), заявил, что эти аспекты напрямую влияют на доступ к программам раннего выявления и диагностики. Эта опухоль развивается годами, и существует множество возможностей обнаружить ее вовремя, вылечить и излечить.
«Это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем, в мире, и важно информировать население», — сказал дель Валле. Некоторые пациентки считают, что если у них стабильный партнер, они не подвержены риску, привел пример гинеколог, и во многих случаях это не так. Крайне важно ответить на вопросы о том, зачем проводится скрининг, что такое тест на вирус папилломы человека и почему женщины должны обращаться в медицинские центры для профилактических осмотров. Кроме того, необходимо изучить другие аспекты, такие как помощь в контроле эмоционального воздействия в случае положительного диагноза и управление ожиданиями или страхами пациенток. «Это связано с чувством стыда и вины. Мы должны улучшать стратегии, такие как самостоятельный забор влагалищного мазка, который является реальностью в разных частях мира», — добавила она.
«Важно обеспечить критерии качества и равенства, собирать и обмениваться данными, а также поощрять участие и осведомленность», — заявила в заключение дня Эмилия де Алонсо, генеральный директор Hologic на Пиренейском полуострове, компании, занимающейся медицинскими технологиями и ориентированной в первую очередь на улучшение здоровья и благополучия женщин посредством раннего выявления и лечения заболеваний. Источник: Hologic, Alianza para la Detección Precoz del Cáncer en la Mujer, Конгресс Депутатов Испании, La Provincia, Испанское общество патологической анатомии, Испанское общество диагностики изображений молочной железы.
