В нескольких словах
В Пакистане шахтеры сталкиваются с высоким риском заражения туберкулезом из-за тяжелых условий труда и отсутствия мер безопасности. Неправительственные организации пытаются улучшить ситуацию, проводя диагностику и лечение, но сталкиваются с финансовыми трудностями и сопротивлением со стороны системы.
Исламабад просыпается шумно и сразу.
Призыв к молитве в шесть утра проникает в окна, и город оживает в бешеном ритме. Почти одновременно. Еще темно, но более двух миллионов жителей пакистанской столицы рано сталкиваются с дорожным движением, уличными торговцами, киосками с едой и стадами животных в нескольких метрах от небоскребов, составляющих город больших контрастов. Миссия небольшой группы людей из НПО «Остановим туберкулез» и Фонда Допаси начинается в то же время. Сегодня утром их пункт назначения — угольная шахта недалеко от города Чаквал в провинции Пенджаб.
После почти четырех часов пути члены НПО смешиваются с другими волонтерами, прибывшими в этот район немного раньше. Цель состоит в том, чтобы приблизиться к населению для диагностики случаев туберкулеза, лечения положительных результатов и предотвращения их стигматизации в своих общинах. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2023 году в Пакистане было зарегистрировано около 600 000 новых случаев туберкулеза и около 50 000 смертей, связанных с этим заболеванием. ВОЗ ставит эту азиатскую страну на пятое место в мире по заболеваемости. Устойчивый к лекарствам туберкулез, еще один более агрессивный вариант, становится все большей проблемой, поскольку многие пациенты не завершают лечение из-за незнания, бедности или отсутствия доступа к медицинским услугам.
В последние месяцы, после того как Дональд Трамп подписал свой второй законодательный акт, почти 10 000 проектов по выявлению, лечению и борьбе с туберкулезом оказались под угрозой из-за замораживания средств для Агентства США по международному развитию (USAID). Сама НПО «Остановим туберкулез» получила уведомление об отмене финансирования в феврале, прежде чем получить второе сообщение, отменяющее этот приказ. Неопределенность все еще сопровождает их, когда дело доходит до того, смогут ли они продолжать все свои проекты. В том числе этот, в Пакистане, в основном сосредоточенный на уходе за шахтерами, рабочими кирпичных заводов и трансгендерным сообществом страны.
За последние два десятилетия подобные инициативы спасли жизни более 79 миллионов человек, по данным ВОЗ. Финансирование США составляло четверть от общего объема средств, выделяемых на борьбу с туберкулезом, от 200 до 250 миллионов долларов (от 185 до 231 миллиона евро) в год. После заявления США ВОЗ выпустила заявление, в котором, согласно ее первым отчетам, в 30 странах с самым высоким бременем туберкулеза вывод средств «уже разрушает основные услуги». На этой неделе администрация Трампа получила последнюю неудачу, которая может изменить баланс. Федеральный судья в штате Мэриленд издал приказ, запрещающий технологическому олигарху Илону Маску и его Департаменту правительственной эффективности (DOGE) продолжать демонтаж USAID. Если это решение не будет выполнено, борьба с инфекционным заболеванием, которое вызывает наибольшее количество смертей в мире, приведет к гибели миллионов жизней.
Пыльная дорога ведет к окрестностям шахтерского поселка в Чаквале (Пакистан). Условия бесчеловечные. У входа можно увидеть небольшое христианское захоронение. Прямо на другой стороне свалены тонны угля, постепенно извлеченного из шахты в небольших пластиковых мешках на спинах нескольких мулов. Их палатки построены из четырех тканей и нескольких деревянных шестов. По оценкам, по меньшей мере 190 рабочих погибли на шахтах по всей стране в 2024 году из-за взрывов газа, обрушений и других опасностей, связанных с отсутствием регулирования и мер безопасности.
Но другим смертельным врагом для рабочих является туберкулез.
Шахтер работает внутри угольного месторождения в регионе Чаквал, Пакистан, в ноябре. Stop TB Partnership/Dopasi Foundation
Шахтер с помощью мулов несет мешки с углем, добытым в шахте в Пакистане. Stop TB Partnership/Dopasi Foundation
Шахтеры выгружают мешки с углем, перевезенные мулами, на площадку. Stop TB Partnership/Dopasi Foundation
После выгрузки мулами уголь перевозится в другие части страны на грузовиках для продажи. Украшение транспортных средств типично для Пакистана. Stop TBPartnership/Dopasi Foundation
Укрытие, используемое шахтерами для отдыха и хранения своих скудных вещей. Stop TB Partnership/Dopasi Foundation
Лагерь, импровизированный шахтерами с несколькими шестами и брезентом, который они используют для сна. Мария дель Кармен Гарсия
Члены НПО делают рентген грудной клетки одному из шахтеров, чтобы проверить, нет ли у него туберкулеза. Stop TB Partnership/Dopasi Foundation
Еще одному из шахтеров делают рентген грудной клетки на открытом воздухе. Май Монтеро
Шахты в Пакистане имеют высокую заболеваемость туберкулезом и другими респираторными заболеваниями из-за тяжелых условий труда и длительного воздействия угольной пыли. Подсчитано, что более 100 000 мужчин работают примерно на 400 шахтах в стране. Многие начинают работать с 13 лет, а к 30 годам уже страдают хроническими заболеваниями легких, такими как туберкулез, силикоз и фиброз легких.
Доступ к шахте и крыша, по мере продвижения внутрь, закреплены деревянными досками. Рабочие с обнаженным торсом или одетые просто в футболку с короткими рукавами, шаровары и сандалии, отходят в сторону в темноте, когда слышат приближение животных, несущих мешки, или крики коллеги, подбадривающего их. Инструменты, которые они используют для извлечения материала, так же просты, как кирка и лопата. В лучшем случае у них также есть налобный фонарь. Их зарплата не превышает 2300 пакистанских рупий за тонну, около 7,50 евро.
Тарик Ирфан, 43 года, работает шахтером в Пакистане с подросткового возраста. StopTBPartnership/DopasiFoundation
Тарик Ирфан, 43 года, шахтер по наследству и с подросткового возраста. Четыре года назад он узнал, что заболел туберкулезом, и его мир рухнул. Он не переставал кашлять, чувствовал слабость и задыхался. «Работа в шахте — это опыт, близкий к смерти», — говорит он. Он, как и многие другие рабочие, боялся получить положительный результат и потерять работу. Он был месяц без зарплаты и чуть не потерял свою профессию, когда у него обнаружили болезнь. «До того, как появилось это поле обнаружения, люди запирались дома. Теперь я призываю всех, кто плохо себя чувствует или подозревает, что у него положительный результат, прийти и сделать рентген», — добавляет он.
