В нескольких словах
Использование терапевтического каннабиса представляет собой тонкий баланс между потенциальными медицинскими преимуществами при определённых заболеваниях и значительными рисками развития зависимости и психических проблем, что требует строгой регуляции и постоянной научной оценки. Недавнее законодательство в Испании подчёркивает необходимость осторожного подхода и информационных кампаний.
Использование каннабиса в терапевтических целях остаётся сложной и активно обсуждаемой темой. С одной стороны, существуют задокументированные преимущества в лечении рассеянного склероза, эпилепсии и хронической боли. С другой стороны, специалисты предупреждают о значительных рисках, включая развитие зависимости и банальное отношение к рекреационному употреблению.
Научное сообщество сталкивается с серьёзной задачей по чёткому разграничению пользы и вреда. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Jama, пришло к выводу, что доказательства эффективности каннабиса и его производных для большинства предлагаемых медицинских показаний «недостаточны». Тем не менее, определённые успехи наблюдаются в лечении эпилепсии и рассеянного склероза, хотя риски зависимости остаются актуальными.
На мировом уровне растёт давление в сторону законодательного регулирования терапевтического каннабиса. Около двадцати стран уже одобрили его использование в медицинских целях. Испания несколько месяцев назад сделала важный шаг в этом направлении, приняв закон, регулирующий его применение по рецепту врача, хотя ожидаются дополнительные уточнения.
Однако энтузиазм промышленности и общественности сдерживается научной реальностью. Многие исследования считаются низкокачественными из-за небольшого размера выборки, короткой продолжительности лечения и изменчивости в каннабиноидных составах. Каннабис представляет собой смесь из более чем сотни молекул с разнообразными действиями и сложными синергиями, что затрудняет стандартизацию и оценку эффектов.
„Ситуация не чёрно-белая. Это не панацея и не катастрофа. Терапевтические каннабиноиды могут быть полезными лекарствами и имеют свои преимущества, но также и риски. И они подходят не для всех”, — резюмировала Марта Торренс, психиатр-нарколог.
Наиболее изученные каннабиноиды — это ТГК (с психоактивными свойствами) и КБД. Оба способствуют высвобождению химических мессенджеров в мозге, которые могут влиять на ощущение боли, настроение, сон и память. Главная научная цель — найти формулу, которая позволит отделить психоактивный эффект от терапевтического и усилить последний. Но этот путь не лишён нежелательных рисков. Эксперты, такие как руководитель Отдела аддиктивного поведения в больнице Клиник в Барселоне, напоминают, что вредные последствия традиционного употребления каннабиса хорошо известны, включая повышенный риск шизофрении у предрасположенных лиц, депрессивные симптомы, панические атаки и сердечно-сосудистые проблемы.
Терапевтическая эффективность ограничена. Некоторые молекулы могут быть полезны при нейроразвивающих расстройствах или обладать болеутоляющим действием, но их анксиолитическая роль всё ещё обсуждается, так как в определённых дозах они могут вызывать панические атаки. Уже существуют лекарства на основе каннабиноидов, одобренные для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, для стимуляции аппетита у людей с ВИЧ, для редких детских эпилепсий и для лечения мышечной спастичности при рассеянном склерозе, а также для нейропатической боли, не поддающейся другим методам лечения.
Однако научная обоснованность пошатнётся при попытке лечения онкологической боли, бессонницы или деменции. Также медицинский каннабис не рекомендуется для лечения психиатрических заболеваний. Кевин Хилл, автор научного обзора, заявил: „На сегодняшний день доказательства достаточно ясны: медицинский каннабис не является эффективным средством для большинства психических расстройств. Более того, он усугубляет многие психиатрические проблемы, такие как тревога и депрессия”.
Крайне важно различать фармацевтические препараты на основе каннабиноидов, которые строго регулируются, и большинство продуктов, продаваемых в специализированных магазинах, не соответствующих тем же стандартам. Фармацевтическая формула с контролируемой дозой конкретного каннабиноида не эквивалентна курению „косяка”. Эксперты подчёркивают, что уличный каннабис становится всё более мощным, что увеличивает риск зависимости и развития других психических расстройств.
Для правильного использования терапевтического потенциала каннабиса, по мнению Торренс, необходим строгий фармацевтический контроль рецептур, медицинское назначение и постоянный медицинский надзор. Это поможет выявлять и исключать группы риска (беременных, лиц с психиатрическими анамнезами) и отслеживать потенциальные побочные эффекты и взаимодействия с другими препаратами.
Угроза зависимости реальна; метаанализ показал, что 29% людей, употреблявших каннабис в медицинских целях, соответствовали критериям расстройства, связанного с его употреблением. Также существует опасение, что расширение терапевтического использования каннабиса может привести к банальному отношению к нему как к рекреационному наркотику. Президент Испанского общества психиатров, Марина Диас Марса, выразила обеспокоенность тем, что новое законодательство в Испании может «скрыть психиатрические последствия рекреационного употребления каннабиса», и призвала включить в закон кампанию по повышению осведомлённости о рисках его рекреационного использования, особенно для молодёжи.
