В нескольких словах
Эксперты предупреждают о связи между потерей слуха у пожилых людей и увеличенным риском развития деменции и болезни Альцгеймера, подчеркивая важность регулярных проверок слуха и правильной гигиены для сохранения когнитивного здоровья.
Всемирная организация здравоохранения сообщает, что каждый четвертый человек старше 60 лет страдает от инвалидизирующей потери слуха. Последствия этого состояния выходят далеко за рамки трудностей в общении, телефонных разговорах или восприятии звука дверного звонка. Хроническая, невылеченная потеря слуха представляет собой скрытую угрозу, развивающуюся в мозге: она значительно повышает риск когнитивных нарушений и деменции.
«Приобретенная в зрелом возрасте потеря слуха ассоциируется с повышенным риском когнитивных нарушений, деменции и, в частности, болезни Альцгеймера», – объясняет Хавьер Каминья, невролог. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции, на ее долю приходится от 60% до 70% всех случаев. Важно отметить, что на данный момент речь идет о корреляции, и прямая причинно-следственная связь между потерей слуха и развитием неврологического заболевания пока не доказана.
Исследователи активно пытаются количественно оценить эту взаимосвязь. Одно из исследований показало, что каждое снижение слуха на 10 децибел увеличивает риск развития деменции на 16%. Этот вывод становится особенно актуальным в контексте старения населения и увеличения продолжительности жизни: прогнозируется, что число людей с деменцией во всем мире возрастет с 57,4 миллиона в 2019 году до 152,8 миллиона к 2050 году.
Потеря слуха признана основным модифицируемым фактором риска когнитивных нарушений и деменции. Существует несколько механизмов, объясняющих это. Среди них – увеличение когнитивной нагрузки: «Потеря слуха заставляет мозг тратить больше ресурсов на обработку речи и звуков, что снижает доступность этих ресурсов для других когнитивных функций, таких как память и внимание», – отмечает Каминья. К этому добавляется ускоренная атрофия определенных областей мозга, отвечающих за слуховую обработку, язык и память.
Кроме того, потеря слуха часто приводит к социальной изоляции. Это, по мнению невролога, уменьшает когнитивную стимуляцию и повышает риск когнитивных нарушений, деменции и депрессии. «У пожилых людей это усугубляет чувство одиночества и неуверенности из-за неправильного восприятия звуков», – добавляет Франсеск Карреньо, руководитель отдела аудиологии.
Ежегодные осмотры после 60 лет
Хороший слух крайне важен, так же как зрение, память или подвижность. Он не только помогает снизить риск когнитивных нарушений, но и «имеет решающее значение для восприятия сигналов тревоги, звонков и автомобильных гудков», – говорит Мануэль Мозота Нуньес. «Хороший слух предотвращает несчастные случаи дома и на улице».
Потеря слуха у пожилых людей часто связана с пресбиакузисом – прогрессирующей потерей слуха из-за износа и возраста. Это означает, что большинство людей старше 50 лет начинают замечать, что некоторые звуки они слышат иначе или им труднее понимать разговоры.
«Дегенерация внутреннего уха приводит к повреждению клеток, которые не восстанавливаются», – добавляет Мозота, отмечая, что также могут возникать изменения в слуховом нерве и мозге. Он подчеркивает, что длительное воздействие шума, некоторые ототоксичные лекарства и такие факторы здоровья, как гипертония или диабет, также могут влиять на слух.
«Если мы хотим «хорошо стареть», помимо физических упражнений, мы должны заботиться о своем слухе и лечить его», – объясняет Паула Санчес. Все опрошенные эксперты рекомендуют взрослым проходить регулярные аудиологические обследования каждые один-два года, особенно после 50 или 60 лет. «После 60 лет целесообразно включить проверку слуха в общие медицинские осмотры, как и другие патологии», – считает Мозота. Своевременное исправление потери слуха, например с помощью слуховых аппаратов, предотвращает усугубление связанных с ней проблем.
Санчес рекомендует пройти первое обследование у оториноларинголога. После этого, при отсутствии новых симптомов или проблем со здоровьем, связанных с ухом, последующие проверки можно проводить в специализированных аудиологических центрах. Многие из них предлагают бесплатные проверки слуха.
Некоторые пожилые люди считают потерю слуха «нормальной» для своего возраста, но это не так. И не стоит ждать серьезных проблем с общением, чтобы обратиться за помощью. Аудиопротезисты часто сталкиваются с людьми старше 60 лет с запущенной потерей слуха, которые долго откладывали визит к специалисту.
Тем, кто использует слуховые аппараты или ранее имел заболевания уха, Мозота советует проходить осмотр чаще – каждые 6-12 месяцев – для контроля динамики. «При появлении шума в ушах, трудностей с пониманием разговоров, боли, выделений из слухового прохода или головокружения необходимо обратиться к врачу первичного звена или оториноларингологу».
Ограничение воздействия шума
Для предотвращения потери слуха важно ограничить воздействие шума. ВОЗ указывает, что уровень звука ниже 80 дБ вряд ли нанесет вред слуху, но с увеличением интенсивности звука возрастает и риск повреждения. Рубен Поло отмечает, что длительное воздействие (восемь часов и более) шума выше 85 децибел может вызвать повреждение слуха.
Мозота приводит данные для сравнения: «Обычный разговор – это около 60 дБ, в то время как живой концерт или музыка в клубе обычно превышает 100 децибел». Громкая музыка в наушниках «обычно составляет 95-105 децибел, сирена скорой помощи достигает 110-120, двигатель самолета – 130-140, а выстрел или петарда могут превышать 150 децибел». В условиях сильного или продолжительного шума, таких как спортивные мероприятия, концерты или при использовании инструментов, Санчес рекомендует использовать беруши. Она также советует не пользоваться наушниками более часа в день и держать громкость ниже 60%.
Ушная сера и гигиена уха
Временные эпизоды потери слуха, вызванные серными пробками, не увеличивают риск постоянной потери слуха или когнітивних нарушений, если их своевременно выявить и вылечить. Каминья признает, что в исключительных случаях, если обструкция сохраняется без лечения в течение длительного времени, могут возникнуть осложнения.
Для поддержания здоровья ушей и предотвращения инфекций крайне важна правильная гигиена. «Не следует промывать уши дома», – объясняет Санчес. Ухо «самоочищается», то есть слуховой проход выталкивает грязь наружу. Таким образом, чистку следует ограничить только ушной раковиной: ничего не следует вводить внутрь уха. Санчес объясняет, что достаточно вытереть ухо полотенцем или даже использовать ватные палочки: «Они предназначены для очистки изгибов ушных раковин, а не для введения в слуховой проход».
Кроме ватных палочек, Мозота советует избегать введения в слуховой проход шпилек, ключей или пальцев: «Они только проталкивают серу внутрь и могут повредить барабанную перепонку». Он также не рекомендует применять масло, спирт или какие-либо домашние средства. «И никогда не промывайте, если чувствуете боль», – добавляет он. Если накапливается много серы, Мозота отмечает, что можно использовать специальные капли или спреи для гигиены уха, применяя их с наклоненной головой. Но он предупреждает, что не стоит ими злоупотреблять. Если кому-то требуется очистка слухового прохода, следует обратиться в медицинский центр или к оториноларингологу.
