В нескольких словах
Новые правила Medicaid, предложенные Дональдом Трампом, вызывают опасения. Реформа может привести к сокращению финансирования и ограничению доступа к медицинской помощи для мигрантов, инвалидов и жителей сельских районов.
Предложенные изменения в системе медицинского страхования Medicaid, разработанные администрацией бывшего президента Дональда Трампа, вызывают серьезные опасения среди экспертов. Новые правила, включающие масштабные сокращения финансирования и введение дополнительных требований, могут негативно сказаться на доступе к медицинским услугам для миллионов американцев, включая мигрантов, людей с ограниченными возможностями и жителей сельских районов.
Масштабные сокращения и новые требования
По оценкам Бюджетного управления Конгресса (CBO), реформа предусматривает сокращение федерального финансирования Medicaid и CHIP (Программа медицинского страхования для детей) на $1,02 триллиона к 2034 году. Основные изменения коснутся ужесточения правил предоставления льгот, более частых проверок доходов и места жительства, а также введения требования о 80 часах работы в месяц для многих взрослых получателей помощи в возрасте от 19 до 64 лет, не имеющих иждивенцев.
Подобные нововведения могут привести к тому, что около 11,8 миллионов человек лишатся медицинского страхования по программе Medicaid. Эксперты отмечают, что это станет самым масштабным сокращением федеральных льгот на здравоохранение в истории США, что особенно негативно скажется на наиболее уязвимых слоях населения.
Влияние на мигрантов
Реформа также предусматривает ряд ограничений для мигрантов, как легальных, так и нелегальных, в доступе к медицинскому обслуживанию. В частности, будет пересмотрено определение лиц, имеющих право на получение субсидий в рамках Закона о доступном здравоохранении (ACA), что ограничит доступ к медицинской помощи для тысяч беженцев и просителей убежища.
Кроме того, штаты, предоставляющие медицинское страхование Medicaid нелегальным иммигрантам, столкнутся с экономическими санкциями, что может вынудить их пересмотреть свои программы. Калифорния уже объявила о заморозке новых записей для нелегальных иммигрантов в Medi-Cal, а Иллинойс приостановил аналогичную программу из-за опасений по поводу затрат.
Люди с ограниченными возможностями и хроническими заболеваниями
Особую тревогу вызывает влияние реформы на людей с ограниченными возможностями и хроническими заболеваниями. Около 2,6 миллиона взрослых с инвалидностью, не получающих ни Medicaid, ни пособия по социальному обеспечению (SSDI), могут столкнуться с новыми трудностями из-за введенных требований, несмотря на то, что многие из них испытывают трудности с трудоустройством по состоянию здоровья. Бюрократические барьеры, такие как ежемесячная проверка занятости, могут привести к исключению из программы тех, кто имеет право на нее.
Риски для сельских районов
Наиболее серьезные последствия реформа может иметь для сельских районов, где Medicaid составляет значительную часть доходов больниц. Хотя в законопроекте предусмотрен «Фонд стабилизации сельских районов» в размере $50 млрд на пять лет, эксперты считают, что этих средств недостаточно, чтобы компенсировать ущерб от сокращения финансирования Medicaid на $1 трлн. Почти 300 сельских больниц находятся под угрозой закрытия, а 44% работают с убытками, что может привести к исчезновению медицинских учреждений в этих районах.
Угроза Medicare
Несмотря на то, что основные последствия реформы придутся на Medicaid, под угрозой находится и программа Medicare. По оценкам CBO, реформа может привести к автоматическому сокращению выплат по Medicare почти на $490 млрд в период с 2027 по 2034 год, если Конгресс не примет меры. Также будет ограничено расширение доступа к программам Medicare для пожилых людей с низким доходом и отменено право на Medicare для некоторых иммигрантов, законно работавших в США.
Несмотря на предпринимаемые штатами попытки смягчить удар, ситуация остается сложной. Ряд положений реформы вступят в силу лишь в 2027 году или позже, что оставляет пространство для возможных изменений.
