Колумбийская система здравоохранения в кризисе: почему нужны реформы

Колумбийская система здравоохранения в кризисе: почему нужны реформы

В нескольких словах

В Колумбии назревает кризис в системе здравоохранения из-за неэффективности EPS и нехватки финансирования. Необходимы срочные реформы и усиление контроля за расходами.


В Колумбии назревает серьезный кризис в системе здравоохранения. По данным на конец 2024 года, 89% колумбийцев, застрахованных в рамках системы здравоохранения, обслуживаются EPS (Entidades Promotoras de Salud), которые не соответствуют минимальным финансовым требованиям. Из 29 действующих EPS только 6 отвечают условиям финансовой состоятельности, обслуживая лишь 10,9% застрахованных.

Эта ситуация – не просто техническая проблема, а тревожный сигнал о неустойчивости модели страхования и реальной защите права на здоровье. Пассив EPS достиг 32,9 триллиона песо, несмотря на увеличение финансирования со стороны государства (более 87,8 триллиона песо только по UPC в 2024 году). Задолженность перед поставщиками, клиниками, больницами и фармацевтическими операторами продолжает расти, что указывает на неэффективное управление государственными ресурсами.

Недостаточно просто увеличить финансирование. Если система не может преобразовать ресурсы в эффективную и своевременную помощь, грозит функциональный коллапс. За 2024 год EPS получили счета на более чем 14,7 триллиона песо, из которых оплатили 13,3 триллиона песо. Это особенно негативно сказывается на доступе к лекарствам, долг перед фармацевтическими компаниями составляет 2,8 триллиона песо. Увеличение количества жалоб и обращений (более 1,6 миллиона за прошлый год) также указывает на проблемы.

Нельзя игнорировать неэффективность административных вмешательств. Более 29 миллионов застрахованных находятся в EPS под надзором или вмешательством, но критическая ситуация в этих организациях не меняется, как и качество обслуживания. Пример DUSAKAWI EPSI, находящейся под надзором более 12 лет, показывает, как меры предосторожности без результатов превращаются в институциональную рутину.

Крупнейшая EPS страны, не предоставила сертифицированную финансовую отчетность за 2023 и 2024 годы, имеет отрицательный капитал и лидирует по количеству жалоб, что представляет собой серьезный риск для стабильности системы в целом. Модель страхования, созданная в рамках Закона 100 от 1993 года, демонстрирует очевидную изношенность, поскольку из 157 разрешенных EPS сегодня осталось только 29.

Необходимо улучшить механизмы контроля над расходами. Предлагается провести национальную техническую и прозрачную консультацию для координации действий между правительством, контролирующими органами, Конгрессом и гражданами. Необходимо укрепить механизмы контроля, предоставив им больше технических и оперативных возможностей, а также внедрить систему комплексного аудита медицинских счетов и контрактов. Все это должно происходить в рамках упорядоченной схемы перехода, которая не создает новых рисков для пользователей.

Контроль за использованием государственных ресурсов необходим, но также важно предупреждать, когда эти ресурсы не приносят ощутимых результатов. Требуются структурные, комплексные и срочные решения. Система здравоохранения не выдержит больше уклонений и частичных диагнозов. Необходимо действовать с технической ответственностью и этической приверженностью к страданиям и потребностям пользователей.

Ключевые слова: #Колумбия #здравоохранение #EPS #кризис #реформы #контроль #финансирование #медицина #правапациентов

Про автора

Эксперт по праву, миграции и социальной политике. Пишет полезные материалы для эмигрантов и путешественников.