В нескольких словах
Недостаток финансирования психического здоровья в Латинской Америке приводит к серьезным последствиям. В статье анализируются причины, последствия и предлагаемые решения для улучшения ситуации, включая рекомендации Всемирного банка.
Психическое здоровье остается серьезной проблемой в Латинской Америке, где недостаток финансирования приводит к упущенным возможностям для тысяч людей. По данным Всемирного банка, на каждый вложенный доллар в лечение тревожности и депрессии приходится четыре доллара, полученных за счет повышения продуктивности и улучшения здоровья.
В регионе наблюдается высокий уровень самоубийств среди подростков, что подчеркивает острую необходимость в инвестициях. Несмотря на рост интереса к теме психического здоровья после пандемии, усилия остаются фрагментарными и зачастую запоздалыми. Стратегии в области здравоохранения должны включать психическое здоровье как приоритет.
Международные стандарты рекомендуют странам с низким и средним уровнем дохода выделять не менее 5%, а странам с высоким уровнем дохода – до 10% бюджета на здравоохранение в этой сфере. Однако Латинская Америка едва достигает этих минимальных порогов, тратя в среднем всего 2% от общего объема финансирования здравоохранения на психическое здоровье.
Экономические последствия недостаточного финансирования значительны. Только психические расстройства среди подростков и молодежи приводят к потерям в размере более 30 миллиардов долларов в год для латиноамериканских экономик. По данным Всемирного банка, 79% людей с тяжелыми психическими расстройствами в регионе не получают специализированной помощи. Для сравнения, в странах с низким и средним уровнем дохода этот показатель составляет от 76% до 85%.
Психические расстройства являются основной причиной инвалидности во всем мире, приводя к каждому шестому году жизни с инвалидностью. Средний мировой показатель расходов на психическое здоровье составляет 2,8% от общих расходов на здравоохранение.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2019 году около 970 миллионов человек страдали от какого-либо психического расстройства, причем депрессия и тревожность были основными причинами. По словам Даниэлы Ромеро, старшего экономиста подразделения здравоохранения для Латинской Америки и Карибского бассейна Всемирного банка, разрыв между высоким глобальным бременем психических расстройств и низкими расходами на психическое здоровье отражает необходимость решения проблемы последствий этих заболеваний для потенциала населения во всех его измерениях.
Ромеро отмечает, что недостаток внимания к теме психического здоровья, отчасти из-за стигматизации, препятствует включению этой важной темы в государственные программы и, соответственно, выделению финансирования. К счастью, ситуация начала меняться после пандемии, но предстоит еще много работы, особенно в отношении структурных факторов, влияющих как на предоставление, так и на спрос на услуги в области психического здоровья.
«Пересмотр нормативных рамок, способствующих внедрению модели помощи, ориентированной на сообщество и первичную медико-санитарную помощь, наряду с укреплением людских ресурсов на первом уровне оказания помощи и внедрением цифровых инструментов — вот некоторые из ключевых инициатив по увеличению потенциала реагирования систем здравоохранения», — говорит Ромеро.
Модель оказания помощи также устарела. Более 60% бюджета на психическое здоровье до сих пор направляется в психиатрические больницы, в то время как недостаточно инвестиций в профилактику и первичную медико-санитарную помощь на уровне сообществ.
В ответ на эту ситуацию некоторые правительства в регионе начали принимать меры при поддержке таких организаций, как Всемирный банк и ВОЗ/ПАОЗ. Всемирный банк стремится сотрудничать со странами и партнерами, предоставляя знания и доступ к финансированию для обеспечения более здоровых, устойчивых и экономически продуктивных сообществ в Латинской Америке и Карибском бассейне.
Примеры успешной практики включают интеграцию психического здоровья в систему здравоохранения Чили, реформы в Парагвае, использование цифровых инструментов в Колумбии и внедрение цифровых инструментов для регистрации попыток самоубийства в Уругвае.
Для решения проблемы необходимы дальнейшие усилия, включая сокращение дефицита финансирования, внедрение комплексных моделей помощи, совершенствование многосекторального управления, содействие цифровым инновациям и расширение подготовки специалистов в области психического здоровья. Важно не только открывать консультационные кабинеты, но и формировать культуру заботы, которая начинается в семье, продолжается в школе и распространяется на службы здравоохранения и сферу труда. Инвестиции в психическое здоровье – это инвестиции в будущее, которые являются этическим, социальным и экономическим решением.
