В нескольких словах
Adeslas и Asisa согласились участвовать в программе Muface, что позволит миллиону госслужащих получать медицинскую помощь в частных клиниках. Государство выделит более 6,25 миллиарда евро на медицинское обслуживание госслужащих в течение трех лет. Другие страховые компании, такие как Mapfre и AXA, отказались от участия из-за недостаточного финансирования системы.
Казалось, это неразрешимая головоломка, но решение Adeslas и Asisa участвовать в новом тендере Muface гарантирует, что миллион государственных служащих, являющихся членами этой организации, смогут и дальше получать медицинскую помощь в частных центрах и больницах. Речь идет о них самих и их ближайших родственниках — супругах и находящихся на иждивении детях. В общей сложности, это 1,53 миллиона человек, которые с октября жили в неведении относительно своего будущего. Не знали, смогут ли они продолжить лечение в той же клинике или посещать своих специалистов.
В последние дни также были решены вопросы по другим административным взаимным фондам — для военнослужащих, судей и дипломатов. В общей сложности, государство выплатит более 6,25 миллиарда евро на предоставление медицинских услуг 2,1 миллионам государственных служащих и их семьям в течение следующих трех лет.
Крайний срок подачи заявок от заинтересованных страховых компаний на участие в Muface 2025-2027 истек вчера в полночь, и к моменту закрытия этого выпуска ни одна другая компания не подала заявку. DKV, которая участвует в действующем соглашении, решила не участвовать в новых торгах, согласно информации из различных источников на рынке. Однако компания предпочла хранить молчание. Mapfre и AXA также изучали условия, после того как правительство согласовало увеличение премий на 41,2% по сравнению с предыдущим соглашением, но обе компании вчера сообщили, что не будут участвовать.
Mapfre объяснила вчера в полдень, что анализировала условия до «последнего момента», но решила не участвовать, поскольку это «не соответствует стратегии» страховой компании в сфере здравоохранения. AXA, со своей стороны, уточнила, что не будет участвовать, поскольку «не смогла бы сделать это с предложением по страхованию, соответствующим стандартам качества компании». И Mapfre, и AXA участвовали в этом соглашении в прошлом, но обе отказались от него, посчитав, что система постоянно недофинансируется. То же самое произошло с Sanitas, которая также изучила последнее предложение и, хотя не объявила о своем решении, считается, что она не будет участвовать.
Министр цифровой трансформации и государственной службы Оскар Лопес, ответственный за установление условий для соглашения Muface, вчера одобрил окончательное решение сложной ситуации с этой взаимной организацией, когда Adeslas и Asisa предложили согласованное покрытие. «Мы говорили, что члены Muface могут быть спокойны, и мы знаем, что как минимум две крупные страховые компании решили участвовать. Правительство в очередной раз решило проблему», — заявил он вчера СМИ во время своего визита на Mobile World Congress в Барселоне.
Возобновление соглашения Muface пережило несколько критических моментов. В начале октября представители Adeslas, Asisa и DKV покинули встречу с руководителями Muface, обнаружив, что повышение премий, которое будет предложено, не оправдывает их ожиданий. Все трое жаловались на накопленные совместные убытки в размере 600 миллионов евро по соглашению 2021-2024 из-за инфляции и увеличения количества медицинских консультаций.
Первое предложение по возобновлению, выдвинутое Министерством государственной службы, предусматривало увеличение премий на 17,5%, и ни одна страховая компания не участвовала. Конкурс был признан несостоявшимся. Это беспрецедентно. Чтобы попытаться решить эту проблему, был объявлен второй тендер, в котором предлагалось увеличить выплаты страховым компаниям на 33,5%. Но этого тоже оказалось недостаточно. Неопределенность в период с ноября по январь вызвала несколько акций протеста профсоюзов государственных служащих и угрозы забастовок.
В конце концов, правительству пришлось изменить эти условия, чтобы увеличить выплаты на 41,2%, а также включить ряд гарантий, чтобы компании, которые будут участвовать, получили экономическую компенсацию в случае значительного отклонения бюджета. Только так удалось вернуть Adeslas и Asisa.
Таким образом, удалось вновь собрать воедино все элементы модели Muface. За счет чековой книжки. В общий бюджет на следующие три года будет выделено 4 808 миллионов евро для оплаты Adeslas — принадлежащей CaixaBank и Mutua Madrileña — и Asisa — контролируемой кооперативом врачей Lavinia.
В новом соглашении премия регистрирует дифференцированное повышение в зависимости от возрастных групп. Премии завершат 2027 год в диапазоне от 32,9 евро в месяц для застрахованных в возрасте от 5 до 14 лет до 273,97 евро для лиц старше 74 лет. Эти суммы не облагаются НДС.
Триптих административного взаимного фонда дополняется другими соглашениями, которые также находятся на завершающей стадии. С одной стороны, Muface Internacional, которая предоставляет медицинское страхование более чем 8 000 испанских государственных служащих, работающих за рубежом (посольства, международные организации, агентства по сотрудничеству...). Небольшая компания Nueva Mutua Sanitaria возьмет на себя эту услугу, заключив контракты со страховыми и больничными группами за рубежом на сумму 77 миллионов евро.
Во взаимном фонде вооруженных сил (Isfas) — который обслуживает около 550 000 человек, включая военнослужащих и членов их семей — Adeslas и Asisa также будут отвечать за это, как и в Muface. Взамен они получат 1,2 миллиарда евро за три года. Mugeju, взаимный фонд персонала органов юстиции (судей, прокуроров...), в понедельник оформил соглашение 2025-2026 с Adeslas, Asisa и Nueva Mutua Sanitaria на сумму 175 миллионов евро.
В общей сложности, до 2027 года государство потратит более 6,25 миллиарда евро на поддержание этого формата государственно-частного партнерства, который позволит учителям, сотрудникам тюрем, сотрудникам национальной полиции, гражданской гвардии и послам продолжать выбирать каждый год, хотят ли они получать государственную или частную медицинскую помощь за счет общего бюджета.
