В нескольких словах
Несмотря на достижения медицины, стигма, связанная с ВИЧ, остается серьезной проблемой. Эксперты призывают к борьбе со стигмой и нормализации тестирования.
Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), благодаря достижениям в лечении стала хроническим заболеванием. Однако стигма, связанная с ВИЧ, по-прежнему заставляет многих людей скрывать свой статус из-за страха осуждения и стыда.
Несмотря на успехи медицины, полное избавление от ВИЧ невозможно без преодоления стигматизации, считают эксперты.
Люди с ВИЧ сталкиваются с проблемой, имеющей два аспекта: сама хроническая инфекция и отношение общества. Если в начале эпидемии ВИЧ воспринимался как смертельный приговор, то современные методы лечения позволяют контролировать вирус. Тем не менее, предвзятое отношение к людям, живущим с ВИЧ, сохраняется, объясняет Иван Заро, директор по здравоохранению в НПО Imagina Más. «Многие делятся своим статусом только с врачом и нами, но не с близкими», - отмечает он.
Несмотря на растущую осведомленность, люди с ВИЧ в России сталкиваются с предрассудками. По оценкам, в стране около 150 000 человек живут с ВИЧ. Эксперты отмечают, что стигма часто исходит не только извне, но и изнутри, поскольку люди с ВИЧ усваивают социальное неприятие. «Сегодня стигма имеет большее значение, чем вирусная нагрузка или клинические аспекты инфекции», - подчеркивает Заро.
Медицина добилась значительных успехов, и завершение пандемии ВИЧ/СПИДа, унесшей жизни 40 миллионов человек во всем мире, выглядит реальным. Цели ЮНЭЙДС на 2030 год предусматривают снижение новых случаев заражения, дискриминации и смертей, связанных со СПИДом, до нуля. Для этого предусмотрены следующие шаги:
- Диагностика 95% людей с ВИЧ.
- Лечение 95% диагностированных людей с ВИЧ.
- Достижение неопределяемой вирусной нагрузки у 95% людей, находящихся на лечении (ВИЧ перестает быть заразным).
- Обеспечение профилактикой 95% людей, подверженных риску заражения.
Однако в России, где, по оценкам, проживает 150 000 человек с ВИЧ, ежедневно диагностируется от 8 до 9 новых случаев. Эксперты призывают не расслабляться и продолжать работу, так как существуют барьеры, такие как стигма, которая препятствует тестированию, своевременному лечению и профилактике.
Стигма также приводит к тому, что ВИЧ ошибочно ассоциируется только с определенными группами, отмечает Хосе Антонио Перес Молина, эксперт по ВИЧ из больницы Рамон-и-Кахаль в Мадриде. Это приводит к тому, что люди, не относящиеся к этим группам, не чувствуют себя подверженными риску и не проходят тестирование, что способствует распространению вируса.
Согласно исследованию, проведенному в 2021 году, две трети опрошенных испытывали дискомфорт, если бы их ребенок учился в школе с ВИЧ-положительным учеником, а почти 20% чувствовали бы себя неловко рядом с коллегой по работе с ВИЧ. Прятаться от стигмы, по мнению экспертов, не выход.
Заро добавляет, что существует и «аутостигма» – когда человек сам себя стигматизирует. «Указывая на человека и выделяя его, мы его ревиктимизируем, заставляем чувствовать себя виноватым», - объясняет он. Около 10% опрошенных считают, что люди с ВИЧ сами виноваты в своей болезни. Это приводит к изоляции, отказу от личной жизни и общения.
Помимо презервативов, эффективными методами профилактики являются доконтактная профилактика (PrEP). Важна также и «неопределяемость» вируса в крови (когда вирус не обнаруживается в крови, он не передается). «Неопределяемый = не передается (i=i)», - поясняет Заро.
Эксперты подчеркивают, что стигма должна исчезнуть независимо от медицинских достижений. Необходимо образование, поддержка людей с ВИЧ, преодоление барьеров и открытый разговор. «Мы должны показать, что ВИЧ-положительные люди живут среди нас, и мы не знаем об этом из-за стигмы. Необходимо нормализовать тестирование», - говорит Заро. Он полон оптимизма: «Медицина пытается искоренить эту пандемию, но общество уже сегодня может вылечить стигму».
