Мария Хесус Баррена, которой сейчас 31 год, столкнулась с симптомами первичной недостаточности яичников (ПНЯ) еще в 15 лет. В то время как ее сверстницы в школе обсуждали менструацию и связанные с ней особенности, Мария ждала, когда же «придет ее время». Единственным признаком, который она заметила, был кратковременный эпизод темных выделений.

Обеспокоенная мать водила ее по врачам. Первый же осмотр у терапевта выявил, что «репродуктивные органы недоразвиты». Год спустя, повторный визит к тому же врачу принес лишь назначение оральных контрацептивов, которые, по словам Марии, она могла использовать «целый день с одной ежедневной прокладкой» из-за отсутствия обычных месячных.

Мария, всегда активная, начала чувствовать «затухание». В 18 лет она поступила в университет, но вместо вечеринок предпочитала уединение. Бросив противозачаточные, она некоторое время избегала любого лечения, пока не решила обратиться к частному гинекологу. Несмотря на попытки игнорировать свое состояние, она понимала, что что-то не так: ощущала сильную сухость, набрала 15 килограммов и страдала от акне, которое преследует ее до сих пор.

Новый специалист поставил точный диагноз, но это случилось спустя семь лет. «Я обнаружила, что из-за гормонов у меня была по сути менопауза. У меня нет фолликулов, и мне сказали, что месячных никогда не будет», — рассказывает Мария. Она приняла это спокойно, зная, что «не сошла с ума». Важно отметить, что термины «преждевременное истощение яичников» или «ранний климакс» считаются устаревшими и некорректными. Предпочтительный термин — первичная недостаточность яичников, которая охватывает все аспекты этого состояния, как подчеркивает гинеколог Мисерикордия Гинот, координатор группы по ПНЯ.

«Яичник не прекращает работать полностью, всегда остается немного фолликулов, и есть шанс забеременеть в 5-10% случаев», — объясняет специалист. ПНЯ возникает, когда яичники перестают нормально функционировать до 40 лет. Это не означает преждевременное старение организма в целом, но влияет на менструальный цикл, который становится нерегулярным или прекращается вовсе. По оценкам, ПНЯ затрагивает 3,7% женщин по всему миру, хотя распространенность варьируется в зависимости от этнической принадлежности.

Помимо отсутствия месячных, Мария Хесус испытывала и другие симптомы, типичные для менопаузы, наступающей в более зрелом возрасте (около 50 лет): приливы жара, ночную потливость, перепады настроения. «Я везде хожу с веером. Это стало абсолютно нормальным», — говорит она.

Еще одна женщина, Марта Марсе, столкнулась с подобными симптомами в 26 лет. Ее первичная недостаточность яичников была не спонтанной, а индуцированной хирургически – после удаления яичников и матки из-за злокачественных опухолей. «Я вошла в менопаузу за пять часов и проснулась от наркоза с приливом», — вспоминает Марта, которой сейчас 40 лет. Она подчеркивает, как сложно окружающим понять человека, который «живет не своей возрастной жизнью».

Причиной ПНЯ может быть как врожденный дефицит гормонов, так и приобретенные факторы, такие как аутоиммунные заболевания или последствия лечения рака. В случае Марии Хесус, у нее еще на эмбриональной стадии не развились фолликулы, что привело к врожденному дефициту эстрогенов — гормона, необходимого для здоровья сердца, костей и мозга. ПНЯ — это эндокринологическое заболевание, связанное с нарушением работы яичника как железы, вырабатывающей женские гормоны.

Эндокринолог Мария Мигелес объясняет, что основное лечение первичной недостаточности яичников — это заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая имитирует естественную выработку гормонов яичниками. Цель ЗГТ — контроль симптомов, улучшение качества жизни и поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы, костей и когнитивных функций. Крайне важно начать ЗГТ как можно раньше.

Для Марии Хесус своевременное лечение не было доступно. С 22 до 26 лет она получала неадекватную медицинскую помощь. Ее врач называл симптомы нормальными, был «враждебно настроен» и даже ошибочно связал повышение пролактина с опухолью (это была инфекция от пирсинга). Марта Марсе, в свою очередь, начала активно исследовать свое состояние из-за недостатка информации 14 лет назад. Она не хотела мириться с низким качеством жизни и пришла к выводу, что питание и физические упражнения играют важную роль. Сейчас Марта работает нутрициологом, специализируясь на женском здоровье и менопаузе, мотивированная собственной историей.

Мария Хесус сейчас использует эстроген в виде пластыря, что значительно улучшило ее состояние. Она также принимает добавки, такие как омега 3 и 7, для поддержки работы мозга, поскольку у нее есть проблемы с кратковременной памятью. Нутрициологические рекомендации для женщин с ПНЯ в целом схожи с рекомендациями при естественной менопаузе, так как физиологические последствия дефицита эстрогенов сопоставимы. Витамин D и К2 важны для здоровья костей. Однако для молодых женщин необходимо учитывать их более высокие энергетические потребности, активность и потенциальное желание сохранить фертильность при использовании ЗГТ.

История Лары Роки началась с диагноза рака груди в 2023 году, всего за несколько дней до запланированного переезда в Аргентину. Шестимесячная химиотерапия и последующее гормональное лечение (поскольку опухоль питалась эстрогенами) индуцировали у нее менопаузу. Химиотерапия разрушила ее овариальный резерв, но до лечения ей удалось заморозить яйцеклетки. Лара также испытывает симптомы, схожие с ПНЯ: приливы, боль в суставах, сухость. Несмотря на сложности, она остается активной и «очень хочет жить» после долгого времени, когда болезнь ограничивала ее возможности.

Эти истории подчеркивают, насколько первичная недостаточность яичников и связанные с ней состояния остаются «невидимой проблемой», особенно когда затрагивают молодых женщин. Трудности в диагностике, недостаток информации и поддержки со стороны медиков и общества приводят к тому, что многие женщины страдают годами, не получая необходимой помощи и понимания.