В нескольких словах
В Испании расходы на здравоохранение значительно выросли за последние два десятилетия, что указывает на рост неравенства в доступе к медицинским услугам.
В Испании за последние два десятилетия значительно выросли расходы на здравоохранение для семей. Согласно данным Министерства здравоохранения и Национального института статистики (INE), частные расходы испанцев на медицинские услуги увеличились на 50% в период с 2003 по 2022 год. Об этом свидетельствует отчет, подготовленный фондом BBVA и Валенсийским институтом экономических исследований (IVIE).
Отчет указывает на растущее неравенство в доступе к медицинским услугам, особенно к тем, которые лишь частично или вообще не покрываются государственным страхованием. Хотя испанская система здравоохранения остается преимущественно государственной и универсальной, в отчете подчеркивается, что прямое финансирование медицинских услуг семьями ухудшает равенство возможностей в доступе к медицинской помощи.
В 2022 году частные расходы на здравоохранение достигли 26%, составив 33,606 миллиардов евро. Рост этих расходов был более стабильным по сравнению с государственными расходами, подверженными экономическим колебаниям и политическим решениям. Семейные расходы непрерывно росли, за исключением 2020 года, когда пандемия и ограничения на передвижение привели к сокращению использования частных медицинских услуг.
В 2023 году каждый испанец потратил в среднем 631 евро на здравоохранение, что составляет 4,8% от общего бюджета домохозяйства. Для сравнения, в 2006 году, когда начали собирать такие данные, этот показатель составлял 3,4%. Основная часть этих расходов (28,8%) приходится на терапевтические устройства, такие как очки и слуховые аппараты, которые обычно не покрываются государством.
В связи с этим правительство приняло решение о частичном покрытии расходов на очки для детей до 16 лет, что министр здравоохранения Моника Гарсия назвала «первым шагом». Если детально рассмотреть структуру расходов, то 182 евро уходит на очки, контактные линзы и другие терапевтические устройства; 131 евро — на частное медицинское страхование; 116 евро — на лекарства и другие медицинские товары; 88 евро — на стоматологические услуги; и 68 евро — на медицинские и больничные услуги. Остальные 46 евро распределяются между реабилитацией, психологической помощью и физиотерапией.
Частное страхование продолжает расти, составляя 20,7% от общих расходов, что на пять процентных пунктов больше, чем в 2010 году. Количество страховых полисов значительно увеличилось, особенно после пандемии: один из четырех испанцев (12,6 миллионов человек) уже имеет частную страховку. В отчете отмечается, что семьи часто предпочитают финансировать определенные медицинские и больничные услуги или вспомогательные услуги в частных центрах, что может отражать более высокие требования домохозяйств к качеству медицинских услуг, например, к времени ожидания.
Изменение структуры расходов также проявляется в использовании частных клиник. Объем медицинской помощи в больницах, не входящих в Национальную службу здравоохранения, вырос значительно больше, чем в государственных больницах. С 2010 года количество амбулаторных консультаций в частных больницах увеличилось на 133%, в то время как в государственных — на 20%. Диагностическая активность (МРТ, КТ, биопсии) также выросла больше в частных клиниках.
Отчет также выявляет значительное неравенство в доступе к частному здравоохранению в зависимости от уровня дохода. Жители домохозяйств с более высокими доходами в среднем тратили 938 евро на здравоохранение в 2023 году, в то время как жители более бедных домохозяйств — 265 евро. Различия особенно заметны в отношении услуг, зависящих исключительно от кошелька пациента: домохозяйства с более высокими доходами тратили в восемь раз больше на частную медицинскую и больничную помощь и в пять раз больше на страхование.
