В нескольких словах
AIREf предлагает постепенный переход новых госслужащих на общую систему медицинского страхования и добровольное участие в системе Muface. Подчеркивается дефицитность текущей системы и необходимость реформ.
Добровольное участие в товариществах взаимного страхования и постепенное включение новых государственных служащих в государственную систему здравоохранения
Добровольное участие в товариществах взаимного страхования и постепенное включение новых государственных служащих в государственную систему здравоохранения. Таковы некоторые из среднесрочных выводов, представленных в понедельник Независимым органом по фискальной ответственности (AIREf) после анализа административного мутуализма, такого как Muface. Система Muface уже несколько месяцев находится в центре внимания из-за трудностей с поиском страховых компаний, готовых предоставлять услуги по ценам, предложенным правительством.
«В среднесрочной перспективе мы предлагаем две меры», — заявила президент организации Кристина Эрреро. Во-первых, «преобразовать текущее обязательное членство в добровольное» начиная со следующего соглашения и после предварительной консультации с бенефициарами. На данный момент госслужащие обязаны участвовать в системе взаимного страхования и выбирать между государственным и частным медицинским обслуживанием. В текущем сценарии только 24% выбирают национальную систему здравоохранения, но этот процент увеличивается до более чем 60% в случае экстремальных и тяжелых патологий, таких как онкологическое лечение или диализ.
Во-вторых, AIReF рекомендует «постепенное включение новых участников товариществ» в национальную систему здравоохранения. Это предложение также подкрепляется предпочтениями бенефициаров: существуют многочисленные группы государственных служащих, например, преподаватели, которые в большинстве своем выбирают государственное обеспечение. «Мы не предлагаем немедленного включения. Необходимо предварительное усиление национальной системы здравоохранения, и следует оценить факторы, определяющие лист ожидания», — уточнила Эрреро.
Результаты, представленные в понедельник, являются частью первой фазы анализа государственных расходов, известной в техническом жаргоне как Spending Review, на период 2022–2026 годов, проведенного AIReF. Оценивались статьи расходов на медицинское обслуживание административного мутуализма и инструменты поддержки малых и средних предприятий, усиленные за счет средств Плана восстановления, который ЕС запустил для укрепления экономики своих партнеров после пандемии. Организация по своему мандату отвечает за обеспечение устойчивости государственных счетов на независимой основе и проведение оценок государственных расходов, порученных ей правительством.
Дефицитная система
Независимая организация представляет свое исследование после многомесячной саги, когда казалось, что ни одна компания не желает участвовать в соглашении Muface на 2025–2027 годы, поскольку оно является дефицитным. Предложение, выдвинутое правительством в октябре прошлого года, осталось без ответа, поскольку медицинские страховые компании, участвовавшие в предыдущем соглашении (2021–2024 годы), Adeslas, Asisa и DKV, заявили, что предоставление услуг привело к совокупным убыткам, близким к 600 миллионам евро. Таким образом, если предложение не будет улучшено, бенефициары системы, включая полицейских, учителей и почтальонов, потеряют пособие и будут интегрированы в государственную систему здравоохранения.
Столкнувшись с сопротивлением страховых компаний и давлением профсоюзов, требующих сохранения системы, которая также имеет широкий круг противников, начиная с самого Министерства здравоохранения, возглавляемого Sumar, правительство начало переговоры, полные неожиданностей. Оно увеличило взносы для компаний, объявило дополнительный тендер и продлило сроки подачи предложений. Наконец, после того как Совет министров увеличил бюджет контракта до 4 808,5 млн евро, что на 1 276 млн больше, чем в настоящее время, с совокупным увеличением средневзвешенного взноса в конце периода на 41,2%, Adeslas и Asisa (но не DKV) согласились и подали заявки на участие в тендере.
Главное товарищество государственных служащих (Muface) — это государственное учреждение, подведомственное Министерству цифровой трансформации и государственной службы, которое с 1970-х годов предоставляет согласованную медицинскую и социальную помощь государственным служащим. Правительство заключает контракты с частными страховыми компаниями на предоставление медицинских услуг группе, насчитывающей около полутора миллионов человек, включая государственных служащих и членов их семей. Они платят ежемесячный взнос, который покрывает лишь часть счета, а остальное оплачивается из общегосударственного бюджета.
Помимо Muface, существует Isfas, товарищество, предназначенное исключительно для военнослужащих и гражданских гвардейцев, и Mugeju — для судей, прокуроров и должностных лиц судебной администрации (Mugeju). Первое обслуживает около полумиллиона человек, и этот контракт также будут покрывать Adeslas и Asisa в течение следующих трех лет на сумму 1,2 миллиарда евро; второе, в котором, помимо двух вышеупомянутых компаний, участвует Nueva Mutua Sanitaria, будет предоставлять покрытие в период с 2025 по 2026 год на сумму 175 миллионов евро. Источники: El Pais, AIReF, Muface
